Прямая проба Кумбса — суть анализа, результат и расшифровка.

Прямая проба Кумбса - суть анализа, результат и расшифровка.

Прямая проба Кумбса (Coombs test)

Суть анализа

Прямая проба Кумбса — антиглобулиновый тест (агглютинация в геле, позволяет выявить полные двухвалентные антитела), с помощью которого определяют антитела класса IgG и С3-компонент комплемента на поверхности эритроцитов.

Обычно антитела, выявляемые прямой пробой Кумбса, имеют широкую специфичность, не ассоциированную с хорошо установленным антигеном.

Положительная прямая проба Кумбса чётко указывает на наличие у больного гемолитической анемии, хотя не все больные с положительным прямым антиглобулиновым тестом страдают этим заболеванием. Приблизительно у 10% больных антитела или компоненты комплемента на мембране эритроцитов не удаётся определить прямой пробой Кумбса (тест отрицательный), но, тем не менее, они страдают аутоиммунной гемолитической анемией.

Для уточнения специфичности антител в таких случаях используют тесты с их элюцией. Прямая проба Кумбса, положительная только к комплементу, обычно имеет отношение к холодовым антителам типа IgM. В этом случае антитела IgM не присутствуют на эритроцитах при базальной температуре тела. Однако вследствие того, что антитела IgM активно фиксируют комплемент, и комплемент остаётся на эритроцитах, при данной форме аутоиммунной гемолитической анемии (болезнь холодовых аггютининов) проба Кумбса будет положительна только к комплементу.

Прямая проба Кумбса положительна:

  • при аутоиммунной гемолитической анемии, вызываемой тепловыми антителами,
  • аутоиммунной лекарственной анемии (при приёме метилдопа до 20% больных имеют положительную реакцию),
  • лекарственно-адсорбционном типе гемолитической анемии,
  • иммунокомплексном типе гемолитической анемии (проба положительна только по отношению С3),
  • при аутоиммунной гемолитической анемии, вызываемой холодовыми антителами — болезни холодовых агглютининов (проба положительна только по отношению С3).

При пароксизмальной холодовой гемоглобинурии прямая проба Кумбса отрицательная.

В остром периоде заболевания, в связи с разрушением эритроцитов, на которых фиксировалось большое количество антител, при гемолитическом кризе, а также при недостаточном количестве антител при хроническом течении болезни может отмечаться отрицательная прямая проба Кумбса.

Как правильно сдать кровь для прямой пробы Кумбса

Для прямой пробы Кумбса кровь берут из вены.

  • Натощак, в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до исследования — исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром в день взятия крови — можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.

Результат и расшифровка

Отрицательный результат / Положительный результат

В норме прямая проба Кумбса — отрицательная.

Положительная проба Кумбса при:

  • аутоиммунной гемолитической анемии;
  • гемолитической болезни новорожденных;
  • лекарственной иммунной гемолитической анемии;
  • гемолитических трансфузионных реакциях

Какие лекарства могут исказить результат анализа

Возможна положительная проба при приёме следующих медикаментов:
  • аминопирин
  • антигистаминные препараты
  • ацетаминофен
  • гидралазин
  • гидрохлортиазид
  • дипирон
  • ибупрофен
  • изониазид
  • инсулин
  • карбромал
  • клонидин
  • леводопа
  • мелфалан
  • метадон
  • метилдопа
  • метилсергид
  • мефенаминовая кислота
  • номифензин
  • пеницилламин
  • пенициллины
  • пробенецид
  • производные сульфонилмочевины
  • прокаинамид
  • рифампин
  • салициловая кислота
  • стрептомицин
  • сульфонамиды
  • тетрациклин
  • триамтерен
  • тримеллитовый ангидрид
  • фенацетин
  • фенилбутазон
  • фенфлюрамин
  • фуадин
  • хинидин
  • хинин
  • хлорпромазин
  • хлорпропамид
  • цефалоспорины
  • цисплатин
  • этосуксимид

Показания к назначению

Диагностика:

  • иммунной гемолитической анемии,
  • гемолитической болезни новорожденных,
  • лекарственной иммунной гемолитической анемии,
  • гемолитических трансфузионных реакций
(Visited 1 times, 1 visits today)