Остеокальцин крови — что означает, норма, расшифровка анализа:

Остеокальцин крови - что означает, норма, расшифровка анализа

Остеокальцин крови — что означает, норма, расшифровка анализа

Что такое остеокальцин

Остеокальцин (ОК, N-ОК,N-Оsteocalcin, Oc, BGP, Bone G1а protein) — витамин К-зависимый неколлагеновый белок костной ткани (витамин К необходим для синтеза активных центров белка, связывающих кальций), составляет 25% неколлагенового матрикса кости и локализуется преимущественно во внеклеточном матриксе. Синтезируется зрелыми остеобластами и является чувствительным индикатором метаболизма костной ткани. Высокий уровень ПТГ в крови оказывает ингибирующее действие на активность остеобластов и приводит к снижению остеокальцина в костной ткани и крови. 1,25 (ОН)2D3 стимулирует синтез остеокальцина и повышает его уровень в крови. Более 90% синтезируемого остеобластами остеокальцина у молодых и около 70% у взрослых людей включается в костный матрикс, а остальная часть попадает в кровоток. В крови циркулирует как интактный ОК (1–49 аминокислот), так и его большой фрагмент (1–43 аминокислоты).

Рахит у детей раннего возраста сопровождается снижением уровня ОК в крови, степень снижения зависит от выраженности рахитического процесса. Уровень ОК находится в обратной зависимости от концентрации ПТГ и в прямой зависимости от уровня кальция (общего и ионизированного) и кальцитонина.

Уровень ОК повышается при болезнях, характеризующихся увеличением костного обмена: болезнь Педжета, первичный гиперпаратиреоз, почечная остеодистрофия, диффузный токсический зоб. При желтухе, липидемии, приёме больших доз биотина возможно завышение концентрации ОК в крови. У больных гиперкортицизмом и пациентов, получающих глюкокортикоиды, содержание ОК значительно снижено, так как существует корреляция между выраженностью гиперкортицизма и снижением костеобразования, отражением которого является содержание ОК в крови. При гипопаратиреозе уровень ОК низкий.

Длительный постельный режим обуславливает увеличение уровня остеокальцина. Выводится ОК из кровотока почками, поэтому его уровень в крови зависит от функционального состояния почек. При выраженном снижении клубочковой фильтрации (при ХПН) уровень ОК в крови может быть завышенным. Наличие в кровотоке фрагментов ОК вследствие либо частичного его разрушения в сосудистом русле под воздействием циркулирующих протеаз, либо вследствие его разрушения в процессе резорбции кости также может приводить к завышенным значениям при определении ОК.

Условно можно разделить показатели на маркеры синтеза и резорбции кости, когда при патологических условиях процессы перестройки костной ткани сопряжены и изменены в одном направлении и любой маркер будет отражать суммарную скорость метаболизма кости. Разделение показателей на маркеры образования и резорбции кости является условным. Совместно они отражают итоговые изменения резорбции и костеобразования.

Как подготовиться к анализу, и как сдавать кровь правильно

Для проведения этого анализа берут кровь из вены. Женщинам следует учитывать фазу менструального цикла, особенно при отслеживании динамики  – наиболее высокие уровни наблюдаются в конце лютеиновой фазы (15-й день – начало менструации).

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность. Не курить — как миним за пол часа до взятия крови на анализ.
  • Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
  • Утром в день взятия крови можно выпить воду.
  • Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
  • Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.

Результат, норма, расшифровка анализа

Норма по возрасту у женщин, референсные значения, нг/мл

Женщины:

  • Фертильный возраст, старше 18 лет: 11,0 — 43,0.
  • Постменопауза: 15,0 — 46,0.

Норма по возрасту у мужчин, референсные значения, нг/мл

Мужчины:

  • 18-30 лет: 24,0 — 70,0;
  • 30-50 лет: 14,0 — 42,0;
  • 50-70 лет: 14,0 — 46,0

Остеокальцин крови повышен — что означает

Причины повышения уровня N-остеокальцина:

  • постменопаузальный остеопороз;
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • первичный и вторичный гипертиреоз, в том числе болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
  • акромегалия;
  • болезнь Педжета (деформирующий остеоз);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • почечная остеодистрофия;
  • опухоли костей;
  • метастазы в кости;
  • быстрый рост костей у детей в возрасте 10-16 лет;
  • период постменопаузы у женщин и сниженная продукция эстрогенов;
  • перелом костей не более 1 года назад;
  • низкая физическая активность;
  • остеомаляция;
  • прием препаратов витамина D, кальцитриола, антиконвульсантов.

Остеокальцин крови понижен — что это значит

Причины снижения уровня N-остеокальцина:

  • гипопаратиреоз;
  • рахит у детей (наиболее выражено снижение при рахите 2-й степени);
  • гиперкортицизм (болезнь или синдром Иценко – Кушинга);
  • дефицит гормона роста;
  • первичный билиарный цирроз;
  • миеломная болезнь;
  • гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях;
  • антирезорбтивная терапия;
  • прием глюкокортикоидов, гепарина, варфарина, тамоксифена, заместительная гормональная терапия в постменопаузе;
  • беременность.

Что может влиять на результат?

  • Фаза менструального цикла – наиболее высокие уровни наблюдаются в конце лютеиновой фазы.
  • Диализ у пациентов с почечной недостаточностью способствует ложнозавышенным результатам.

Когда назначают анализ

  • Чтобы оценить риск развития остеопороза у женщин в период менопаузы и постменопаузы.
  • Для мониторинга костного метаболизма у женщин в период менопаузы и постменопаузы, в том числе при заместительной гормональной терапии и терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.
  • Для мониторинга костного метаболизма у лиц с дефицитом гормона роста, гипо- или гипертиреозом, хронической почечной недостаточностью.
  • Чтобы оценить эффективность антирезорбтивной терапии (через 3-6 месяцев с начала терапии).
  • Женщинам в пре- и постменопаузу, а также при заместительной гормональной терапии.
  • При некоторых эндокринных заболеваниях – дефиците гормона роста, гипо- или гипертиреозе.
  • При хронических заболеваниях почек.
  • При лечении глюкокортикоидами (выявление супрессии костного метаболизма).
(Visited 98 times, 1 visits today)