Паратгормон в крови — что означает, норма, расшифровка анализа

Паратгормон в крови играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме — что означает, норма, расшифровка анализа.

Паратгормон в крови — что означает, норма, расшифровка анализа

За что отвечает паратгормон

Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin) – полипептидный гормон, который синтезируется паращитовидными железами.

Околощитовидные железы секретируют полипептидный гормон — пре-про-ПТГ, состоящий из 115 аминокислотных остатков, который, попадая в эндоплазматический ретикулюм, теряет 25-аминокислотныйучасток и превращается в проПТГ (90 аминокислот), а затем в зрелый ПТГ. Зрелый ПТГ содержит 84 аминокислоты. В печени, почках, костях, паращитовидных железах ПТГ(1–84) метаболизируется с образованием С-концевого, N-концевого и срединного фрагментов. Гормональной активностью обладает ПТГ (1–84) и N-концевой фрагмент.

Основным регулятором секреции ПТГ является уровень внеклеточного кальция по принципу отрицательной обратной связи. Паратгормон, кальцитонин, витамин D — основные медиаторы кальциевого гомеостаза. Мишени этих гормонов — костная ткань, почки, тонкий кишечник. Снижение уровня кальция в крови увеличивает секрецию ПТГ, который связывается со специфическими рецепторами и оказывает следующие эффекты.
1. Действие ПТГ на костную ткань.
Оказывает как анаболическое, так и катаболическое действие на костную ткань. Рецепторы ПТГ находятся на остеобластах и остеоцитах, но отсутствуют на остеокластах.
При повышенном уровне ПТГ происходит активация остеокластов и усиливается резорбция костной ткани. Этот эффект ПТГ опосредуется через остеобласты, которые вырабатывают разнообразные медиаторы, оказывающие мощное стимулирующее действие на дифференциацию и пролиферацию остеокластов. При постоянно повышенном уровне ПТГ резорбция костной ткани преобладает над её образованием, что приводит к остеопении.
2. Действие ПТГ на кишечник.
Увеличивает абсорбцию кальция в ЖКТ опосредованно через регуляцию синтеза (1,25(ОН)2D3) витамина D в почках.
3. Действие ПТГ на почки:
— стимулирует реабсорбцию кальция в дистальных извитых канальцах;
— увеличивает экскрецию фосфата;
— увеличивает экскрецию бикарбоната, что приводит к ощелачиванию мочи;
— увеличение клиренса мочи (увеличение объёма мочи);
— стимуляция синтеза активных форм витамина D в проксимальных извитых канальцах, увеличивая активность витамин D-1 альфа-гидроксилазы.
4. Другие эффекты.

Изменение кровотока в сосудах кишечника, усиление липолиза в адипоцитах, увеличение глюконеогенеза в печени и почках.

Снижение ионизированного магния, как и ионизированного кальция, стимулирует секрецию ПТГ, но гораздо менее выражено. Высокий уровень магния приводит к угнетению секреции гормона (может встречаться при почечной недостаточности). Витамин D3 осуществляет ингибирующее действие на секрецию ПТГ.

Продолжительная гипокальциемия стимулирует гипертрофию и пролиферацию паратиреоцитов.

Как подготовиться к анализу, и как сдать кровь правильно

Для проведения этого анализа берут кровь из вены. Кровь для анализа рекомендуется брать около 8 часов утра, когда уровень ПТГ в крови минимальный.
Уровень ПТГ обязательно оценивается совместно с концентрацией кальция в крови. При изменении уровня паратгормона в крови рекомендовано дообследование для уточнения этиологии процесса.

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность. Не курить — как миним за пол часа до взятия крови на анализ.
• Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
• Утром в день взятия крови можно выпить воду.
• Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
• Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.