Трийодтиронин общий (Т3 общий) — что означает, норма, расшифровка анализа

Трийодтиронин общий (Т3 общий) — что означает, норма, расшифровка анализа

Трийодтиронин общий (Т3 общий) — что означает, норма, расшифровка анализа

Total Triiodothyronine — что означает

Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)— это показатель, отражающий общую концентрацию свободного (несвязанная с белками) и связанного трийодтиронина.

Трийодтиронин — тиреоидный гормон, йодированное производное аминокислоты тирозина. Активная форма, в которую переходит Т₄, утрачивая 1 атом йода (Т₃содержит 3 атома йода). Около 30% Т₄ метаболизируется с образованием Т₃и реверсивного (неактивного) Т₃. Последний не обладает гормональной активностью и не тормозит секрецию ТТГ. Приблизительно 20% Т₃ секретируются щитовидной железой под контролем ТТГ, 80% общего количества трийодтиронина образуется в результате дейодирования Т₄ в периферических тканях (главным образом, в печени и почках). Гормональная активность Т₃ в 3 раза выше, чем Т₄. Содержание свободного Т₃ составляет 0,3% от уровня общего гормона в сыворотке. Более 80% Т₃ связано с тироксинсвязывающим глобулином. Повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина приводит к повышению уровня общего Т₃ и общего Т₄в сыворотке крови, что вначале приводит к кратковременному снижению свободного Т₃и свободного Т₄. Затем секреция Т₃ и Т₄усиливается и их общее содержание в сыворотке повышается до тех пор, пока не восстанавливается нормальный уровень свободного Т₃ и Т₄. Тиреоидные гормоны ингибируют секрецию ТТГ по принципу отрицательной обратной связи, воздействуя на тиреотропные клетки аденогипофиза. Трийодтиронин повышает скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, ретикулоэндотелиальной системы и гонад, стимулирует синтез витамина, А в печени, ускоряет обмен белка, изменяет метаболизм липидов (снижает концентрацию холестерина и триглицеридов). Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Необходим для нормального метаболизма костной ткани, избыток стимулирует резорбцию костной ткани, увеличивая экскрецию кальция с мочой. Т₃ стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в ЦНС.

Максимальный уровень Т₃ приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период.

На уровень общего Т₃ влияют два основных фактора: интенсивность секреции ЩЖ и связывающая способность сыворотки для Т₃.

Как подготовиться к анализу, и как сдать кровь правильно

Для проведения этого анализа берут кровь из вены.

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность. Не курить — как миним за пол часа до взятия крови на анализ.
• Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
• Утром в день взятия крови можно выпить воду.
• Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
• Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.

Результат, норма по возрасту, расшифровка анализа

Пожилые люди и больные с тяжелыми соматичес­кими заболеваниями могут страдать синдромом низкого ТЗ – это сниже­ние уровня трийодтиронина сыворотки крови при нормальном содержании Т4. У таких людей это не является признаком гипотиреоза.

Трийодтиронин общий повышен — что означает

Причины повышения Т3 общего:

• гипертиреоз,
• изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз,
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
• болезнь Грейвса,
• тиреоидит,
• послеродовая дисфункция щитовидной железы,
• аденома щитовидной железы,
• нефротический синдром,
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам,
• синдром Пендреда.

Трийодтиронин общий понижен — что значит

Причины снижения уровня Т3 общего:

• гипотиреоз,
• острый и подострый тиреоидит,
• послеоперационные состояния и тяжелые заболевания,
• пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина,
• нервная анорексия,
• цирроз печени,
• почечная недостаточность,
• дефицит йода (тяжелый),
• тиреоидэктомия,
• преэклампсия и эклампсия,
• лечение изотопами радиоактивного йода.

Что может влиять на результат?

Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболева­ниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).

Лекарственные препараты, повышающие уровень гормона

Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.

Лекарственные препараты, понижающие уровень гормона

К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина.

Когда назначают анализ

• Для диагностики и мониторинга трийодтиронин-обусловленного тиреотоксикоза и гипотиреоза.
• Когда уровень ТТГ понижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
• При симптомах гипертиреоза (тиреотоксикоза) и нормальном уровне свободного тироксина
  • Симптомы гипертиреоза:
    • учащенное сердцебиение,
    • повышенная раздражительность,
    • снижение массы тела,
    • бессонница,
    • дрожание рук,
    • слабость, быстрая утомляемость,
    • диарея,
    • повышенная чувствительность к свету,
    • нарушение зрения,
    • отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм («выпячивание» глазных яблок).
  • Симптомы гипотиреоза:
    • увеличение массы тела,
    • сухость кожи,
    • запор,
    • непереносимость холода,
    • отеки,
    • сухость, выпадение волос,
    • нерегулярные менструации у женщин.
• При бессимптомном повышении Т4 (что иногда может встречаться при эутиреозе, в таких случаях повышение тироксина связано с изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина).