Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — что это значит, результат анализа, расшифровка.

Скорость оседания эритроцитов СОЭ (Erythrocytes Sedimentation Rate — ESR)

Что такое скорость оседания эритроцитов?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) прямо пропорциональна массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональна вязкости плазмы. Образование «монетных столбиков» и агглютинация эритроцитов, увеличивая массу оседающих частиц, ускоряют оседание.

Основной фактор, влияющий на образование «монетных столбиков» из эритроцитов, — белковый состав плазмы крови.

Все белковые молекулы снижают дзета-потенциал эритроцитов (отрицательный заряд, способствующий взаимному отталкиванию эритроцитов и поддержанию их во взвешенном состоянии), но наибольшее влияние оказывают асимметричные молекулы — фибриноген, Ig, а также гаптоглобин. Поэтому наиболее выраженное повышение СОЭ характерно для парапротеинемических гемобластозов (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрёма).

Чувствительность СОЭ к выявлению белковой патологии плазмы выше при отсутствии анемии. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител.

Количество, форма, размер эритроцитов также влияют на оседание.

Эритропения ускоряет оседание, однако при выраженной серповидности, сфероцитозе, анизоцитозе СОЭ может быть низкой, так как измененная форма клеток препятствует образованию «монетных столбиков».

В методе определения СОЭ по Вестергрену используются капилляры длиной 200 мм, что повышает чувствительность метода.

Наряду с лейкоцитозом и соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы, повышенное СОЭ служит достоверным признаком наличия в организме инфекционных и воспалительных процессов. При аутоиммунных заболеваниях измерение СОЭ позволяет определить стадию заболевания (обострение или ремиссия), оценить его активность и эффективность лечения.

Вместе с тем, увеличение СОЭ не является специфическим показателем для какого-либо заболевания. Тем не менее, при патологии её изменения имеют диагностическое и прогностическое значение и могут служить показателем эффективности проводимого лечения.

Как правильно сдать кровь на СОЭ

Для определения Скорости оседания эритроцитов (СОЭ) берут кровь из вены у взрослых и у детей старше 5 лет.
У детей младше 5 лет берут кровь из пальца.
Перед сдачей:
  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Результат и расшифровка

Норма СОЭ

Референтные значения, мм /час 
Дети (до 17 лет): до 10,0.
Мужчины (17-50 лет): до 15,0; старше 50 лет: до 20,0.
Женщины (17-50 лет): до 20,0; старше 50 лет: до 30,0
Пол Возраст Референсные значения
 

Дети

 

до 15 лет 2 — 20 мм/ч
Мужчины от 15 до 50 лет 2 — 15 мм/ч
старше 50 лет 2 — 20 мм/ч
 

Женщины

до 50 лет 2 — 20 мм/ч
старше 50 лет 2 — 30 мм/ч

Повышенная скорость оседания эритроцитов — повышено СОЭ в крови

  • Беременность, послеродовый период, менструация;
  • воспалительные заболевания различной этиологии;
  • парапротеинемия;
  • опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы);
  • болезни соединительной ткани;
  • гломерулонефрит, амилоидоз почек;
  • протекающие с нефротическим синдромом, уремия;
  • тяжёлые инфекции;
  • инфаркт миокарда;
  • гипопротеинемия;
  • анемии;
  • гипо- и гипертиреоз;
  • внутренние кровотечения;
  • гиперфибриногенемия;
  • гиперхолестеринемия;
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит

Пониженная скорость оседания эритроцитов — понижено СОЭ в крови

  • Эритремия и реактивные эритроцитозы;
  • выраженные явления недостаточности кровообращения;
  • эпилепсия;
  • серповидноклеточная анемия;
  • гемоглобинопатия С;
  • гиперпротеинемия;
  • гипофибриногенемия;
  • вирусный гепатит и механические желтухи (предположительно в связи с накоплением в крови желчных кислот)

Лекарственные препараты, влияющие на результаты анализа

Медикаменты, повышающие значения СОЭ
  • Вакцина против гепатита В
  • витамин А
  • декстран
  • жировые эмульсии
  • метилдопа
  • морфин
  • оральные контрацептивы
  • теофиллин
Медикаменты, понижающие значение СОЭ
  • АКТГ
  • альбумин
  • кальция хлорид
  • кортикостероиды
  • салицилаты
  • фториды
  • хинин
  • циклофосфамид

Показания к назначению анализа

  • Диагностика и мониторинг:

— воспалительных заболеваний,
— инфекционных заболеваний,
— онкологических заболеваний,
— аутоиммунных заболеваний;

  • проведение профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.)
(Visited 299 times, 1 visits today)