Трийодтиронин свободный в крови — за что отвечает, норма, расшифровка анализа

Трийодтиронин свободный - за что отвечает, норма, расшифровка анализа

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) — за что отвечает, норма, расшифровка анализа

За что отвечает свободный трийодтиронин

Трийодтиронин свободный (Т3-свободный, сТ3, FT3, Free Triiodthyronine) – это не связанная с белками плазмы крови биологически активная часть трийодтиронина (гормона щитовидной железы), которая:

  • регулирует скорость основного обмена,
  • роста тканей,
  • обмена белков,
  • углеводов,
  • липидов,
  • кальция,
  • деятельность сердечно-сосудистой,
  • пищеварительной,
  • дыхательной,
  • репродуктивной,
  • нервной системы.

Большая часть Т3 циркулирует в связанном с белками состоянии — тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ) и альбумином.

Около 80% циркулирующего трийодтиронина (Т3) образуются в результате периферического преобразования тироксина (Т4), остальные 20% вырабатываются самой щитовидной железой.

Только 0,3% общего количества трийодтиронина в крови составляет свободный трийодтиронин, который обеспечивает весь спектр метаболической активности. FТ3 почти в 5 раз более активен, чем FТ4. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина, А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен в костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. Содержание Т3 св. не зависит от концентрации ТСГ, поэтому его определение информативно для оценки тиреоидного статуса при изменении содержания ТСГ.
При тиреотоксикозе, как правило, повышены уровни Т4 и Т3 (общего и свободного), но у небольшого количества пациентов с Т3-токсикозом повышен только Т3 св. Это, как правило, связано с йоддефицитом, когда возможно подавление уровня ТТГ изолированной гиперпродукцией Т3 при неизменённом уровне Т4.

В условиях лёгкого дефицита йода это состояние может наблюдаться в структуре диффузного токсического зоба (до 25% случаев).

Сывороточные концентрации Т3 и FТ4, главным образом, зависят от скорости периферического преобразования Т3/FТ3. Скорость преобразования может снижаться:

  • при серьезных системных заболеваниях, вызванных не щитовидной железой (прогрессирующие неоплазии, декомпенсированный цирроз печени, терминальная стадия почечной недостаточности, сепсис, нервная анорексия), которые могут обуславливать «синдром снижения Т3», характеризующийся снижением Т3/FТ3и повышением неактивных стереоизомеров — «обратных» Т3(rТ3), «изменением направления» преобразования Т4;
  • после назначения некоторых препаратов: кортикостероидов, пропранолола и амиодарона;
  • в пожилом возрасте: концентрации Т3/FТ3на 10–50% ниже, чем у молодых людей (по этой причине легкая форма гипертиреоза может игнорироваться у этих пациентов).

Как подготовиться к анализу, и как сдать кровь правильно

Для проведения этого анализа берут кровь из вены.

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность. Не курить — как миним за пол часа до взятия крови на анализ.
  • Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
  • Утром в день взятия крови можно выпить воду.
  • Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
  • Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.

Результат, норма и расшифровка анализа

Норма, референсные значения, пг/мл

Дети:

  • 4-30 дней жизни: 2,0-5,2;
  • 2-12 месяцев: 1,5-6,4;
  • 2-6 лет: 2,0-6,0;
  • 7-11 лет: 2,7-5,2;
  • 12-19 лет: 2,3-5,0.

Взрослые: 2,5-4,3

Норма, референсные значения, пмоль/л

Взрослые: 3,1 — 6,8 пмоль/л.

Коэффициент перерасчета

  • пмоль/л х 0,651 = пг/мл
  • пг/мл х 1,536 = пмоль/л
  • пг/мл х 0,1 = нг/дл

Лекарственные препараты, влияющие на результат анализа — повышают уровень гормона

Эстрогены, пероральные контрацептивы, метадон, героин.

Лекарственные препараты, влияющие на результат анализа — понижают уровень гормона

Амиодарон, пропранолол, йодсодержащие контрастные препараты, андрогены, дексаметазон, салицилаты, производные кумаринов.

Трийодтиронин свободный в крови повышен — что это значит

Причинами повышения уровня Т3-свободного чаще всего могут быть:

  • Тиреотропинома;
  • диффузный токсический зоб;
  • изолированный Т3-токсикоз;
  • тиреоидиты;
  • тиреотоксическая аденома;
  • Т4-резистентный гипотиреоз;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хорионкарцинома;
  • снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • нефротический синдром;
  • гемодиализ;
  • хронические заболевания печени

Трийодтиронин свободный в крови понижен — что это может означать

Причинами понижения уровня Т3-свободного чаще всего могут быть:

  • Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
  • тяжелая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний;
  • первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
  • артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
  • тяжелые физические нагрузки у женщин;
  • потеря массы тела

Когда назначают анализ на Т3-свободный

  • Для оценки функции щитовидной же­лезы, диагностики гипертиреоза.
  • Для контроля за эффективностью лечения гипертиреоза.
  • Когда уровень ТТГ снижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
  • Когда есть симптомы гипертиреоза при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
  • При ненормальных уровнях ТТГ и Т4.
(Visited 965 times, 1 visits today)