Трийодтиронин свободный в крови — за что отвечает, норма, расшифровка анализа
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) — за что отвечает, норма, расшифровка анализа
За что отвечает свободный трийодтиронин
Трийодтиронин свободный (Т3-свободный, сТ3, FT3, Free Triiodthyronine) – это не связанная с белками плазмы крови биологически активная часть трийодтиронина (гормона щитовидной железы), которая:
- регулирует скорость основного обмена,
- роста тканей,
- обмена белков,
- углеводов,
- липидов,
- кальция,
- деятельность сердечно-сосудистой,
- пищеварительной,
- дыхательной,
- репродуктивной,
- нервной системы.
Большая часть Т3 циркулирует в связанном с белками состоянии — тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ) и альбумином.
Около 80% циркулирующего трийодтиронина (Т3) образуются в результате периферического преобразования тироксина (Т4), остальные 20% вырабатываются самой щитовидной железой.
Только 0,3% общего количества трийодтиронина в крови составляет свободный трийодтиронин, который обеспечивает весь спектр метаболической активности. FТ3 почти в 5 раз более активен, чем FТ4. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина, А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен в костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. Содержание Т3 св. не зависит от концентрации ТСГ, поэтому его определение информативно для оценки тиреоидного статуса при изменении содержания ТСГ.
При тиреотоксикозе, как правило, повышены уровни Т4 и Т3 (общего и свободного), но у небольшого количества пациентов с Т3-токсикозом повышен только Т3 св. Это, как правило, связано с йоддефицитом, когда возможно подавление уровня ТТГ изолированной гиперпродукцией Т3 при неизменённом уровне Т4.
В условиях лёгкого дефицита йода это состояние может наблюдаться в структуре диффузного токсического зоба (до 25% случаев).
Сывороточные концентрации Т3 и FТ4, главным образом, зависят от скорости периферического преобразования Т3/FТ3. Скорость преобразования может снижаться:
- при серьезных системных заболеваниях, вызванных не щитовидной железой (прогрессирующие неоплазии, декомпенсированный цирроз печени, терминальная стадия почечной недостаточности, сепсис, нервная анорексия), которые могут обуславливать «синдром снижения Т3», характеризующийся снижением Т3/FТ3и повышением неактивных стереоизомеров — «обратных» Т3(rТ3), «изменением направления» преобразования Т4;
- после назначения некоторых препаратов: кортикостероидов, пропранолола и амиодарона;
- в пожилом возрасте: концентрации Т3/FТ3на 10–50% ниже, чем у молодых людей (по этой причине легкая форма гипертиреоза может игнорироваться у этих пациентов).
Как подготовиться к анализу, и как сдать кровь правильно
Для проведения этого анализа берут кровь из вены.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность. Не курить — как миним за пол часа до взятия крови на анализ.
- Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
- Утром в день взятия крови можно выпить воду.
- Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
- Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.
Результат, норма и расшифровка анализа
Норма, референсные значения, пг/мл
Дети:
- 4-30 дней жизни: 2,0-5,2;
- 2-12 месяцев: 1,5-6,4;
- 2-6 лет: 2,0-6,0;
- 7-11 лет: 2,7-5,2;
- 12-19 лет: 2,3-5,0.
Взрослые: 2,5-4,3
Норма, референсные значения, пмоль/л
Взрослые: 3,1 — 6,8 пмоль/л.
Коэффициент перерасчета
- пмоль/л х 0,651 = пг/мл
- пг/мл х 1,536 = пмоль/л
- пг/мл х 0,1 = нг/дл
Лекарственные препараты, влияющие на результат анализа — повышают уровень гормона
Лекарственные препараты, влияющие на результат анализа — понижают уровень гормона
Амиодарон, пропранолол, йодсодержащие контрастные препараты, андрогены, дексаметазон, салицилаты, производные кумаринов.
Трийодтиронин свободный в крови повышен — что это значит
Причинами повышения уровня Т3-свободного чаще всего могут быть:
- Тиреотропинома;
- диффузный токсический зоб;
- изолированный Т3-токсикоз;
- тиреоидиты;
- тиреотоксическая аденома;
- Т4-резистентный гипотиреоз;
- синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
- послеродовая дисфункция щитовидной железы;
- хорионкарцинома;
- снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
- миеломы с высоким уровнем IgG;
- нефротический синдром;
- гемодиализ;
- хронические заболевания печени
Трийодтиронин свободный в крови понижен — что это может означать
Причинами понижения уровня Т3-свободного чаще всего могут быть:
- Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
- тяжелая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний;
- первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
- артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
- диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
- тяжелые физические нагрузки у женщин;
- потеря массы тела
Когда назначают анализ на Т3-свободный
- Для оценки функции щитовидной железы, диагностики гипертиреоза.
- Для контроля за эффективностью лечения гипертиреоза.
- Когда уровень ТТГ снижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
- Когда есть симптомы гипертиреоза при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
- При ненормальных уровнях ТТГ и Т4.
