Анализ мочи по Нечипоренко — как сдавать правильно, расшифровка, норма

Анализ мочи по Нечипоренко — как сдавать правильно, расшифровка, норма

 

Анализ мочи по Нечипоренко (Analysis of urine Nechiporenko— это один из методов исследования состава мочи. Это обследование выполняется для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр.). В анализе исследуется точная концентрация лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Как правильно собрать и сдать мочу для этого анализа

Для анализа мочи по Нечипоренко собирается средняя порция утренней мочи (первая порция мочи — в туалет, средняя порция — в емкость для сбора мочи, последняя порция — в туалет).

Сколько нужно мочи для анализа по Нечипоренко

Порция должна быть в количестве не менее 15–25 мл.

Кроме того, существуют общие правила сбора мочи, которые обязательны для любых видов анализа:

  • Рекомендуется накануне сбора мочи избегать приема алкоголя, острой и соленой пищи, пищевых продуктов, изменяющих цвет мочи (свекла, морковь);
  • Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов;
  • Мужчинам туалет наружных половых органов проводится после отведения крайней плоти и обнажения головки полового члена.
  • Женщинам не рекомендуется сдавать во время менструации. Рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
  • Перед сбором желательно ввести гинекологический тампон во влагалище.
  • Перед сбором мочи у грудных детей необходим тщательный туалет наружных половых органов, желательно собирать мочу в мочеприемники. Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит.
  • Следует исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Моча собирается в сухую, чистую, хорошо вымытую от чистящих и дезинфицирующих средств пластиковую или стеклянную емкость или стерильный одноразовый контейнер для мочи.
  • Емкость после сбора мочи плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр.

Расшифровка анализа, норма (таблица), о чем свидетельствуют отклонения

Анализ мочи по Нечипоренко — норма:

Компонент

Референсные значения

Лейкоциты

0 — 2000 клет./мл

Эритроциты

0 — 1000 клет./мл

Цилиндры: гиалиновые

0 — 20 Ед/мл

Цилиндры: зернистые

0 — 20 Ед/мл

Цилиндры: восковидные

0 — 20 Ед/мл

Цилиндры: другие

0 — 20 Ед/мл

 

Повышены эритроциты в моче

Повышены эритроциты (более 1000 в 1 мл) в моче при таких заболеваниях:

  • Васкулиты;
  • геморрагический цистит;
  • гемофилия;
  • гломерулонефрит;
  • доброкачественная гипертрофия простаты;
  • доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия;
  • застойная сердечная недостаточность
    подострый инфекционный эндокардит;
  • злокачественная гипертония;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • коллагенозы;
  • лейкоз, тромбоцитопения;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоль почки;
  • поликистоз почек;
  • синдром Гудпасчера;
  • системная красная волчанка;
  • травма почки;
  • тромбоз вены почки;
  • туберкулез почки;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • тяжелый пиелонефрит;
  • цинга (дефицит витамина С)
  • инфаркт почки.

Повышены лейкоциты в моче

Повышены лейкоциты (более 2000 в 1 мл) в моче при таких заболеваниях:

  • Простатит.
  • Мочекаменная болезнь (камни в почках).
  • Инфаркт почки.
  • Острый пиелонефрит.
  • Цистит.
  • Гломерулонефрит.
  • Нефротический синдром.
  • Туберкулез почек.
  • Системная красная волчанка.
  • Опухоль мочевого пузыря.
  • Аппендицит.
  • Острый панкреатит.
  • Лихорадка.

Эпителиальные цилиндры  — выше нормы

Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) — образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца и свидетельствуют о серьезной почечной патологии:

  • Острая вирусная инфекция.
  • Передозировка медицинскими препаратами (салицилаты).
  • Гломерулонефрит.
  • Острый некроз почечных канальцев (инфаркт почки).
  • Отравление тяжелыми металлами.
  • Тубулоинтерстициальный нефрит.
  • Эклампсия.

Гиалиновые цилиндры — выше нормы

Эти цилиндры образуются из белка, который  не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл) может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  • диабетическая нефропатия
  • застойная сердечная недостаточность
  • злокачественная гипертензия
  • интенсивные физические нагрузки
  • лихорадка с обезвоживанием, перегрев
  • нефротический синдром и протеинурия
  • пиелонефрит
  • хроническая почечная недостаточность
  • эмоциональный стресс
  • гломерулонефрит

Повышены восковидные цилиндры

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) — образованы в результате длительного пребывания в просвете канальца гиалинового или зернистого цилиндра:

  • Амилоидоз почек.
  • Диабетическая нефропатия.
  • Злокачественная гипертензия.
  • Липоидный нефроз.
  • Нефротический синдром.
  • Отторжение трансплантата почки.
  • Парапротеинурия при миеломной болезни.
  • Хроническая болезнь почек.

Зернистые цилиндры повышены

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) — образуются в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца:

  • Отравление свинцом.
  • Вирусные инфекции.
  • Гломерулонефрит.
  • Злокачественная гипертония.
  • Интенсивные физические нагрузки.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Пиелонефрит.
  • Токсикоз беременных.
  • Туберкулез почки.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Хроническое отравление ртутью.
Повышают уровень эпителиальных цилиндров
  • Соли тяжелых металлов;
  • нефротоксические вещества (этиленгликоль, фенолы);
  • медицинские препараты (салицилаты)

Эритроцитарные цилиндры в моче

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией). В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров:

  • острый гломерулонефрит;
  • инфаркт почки;
  • тромбоз почечных вен;
  • злокачественная гипертензия.

Когда назначают анализ мочи по Нечипоренко

  • Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей (острой почечной недостаточности, тубулярного некроза, цистита, пиелонефрита, острого и хронического гломерулонефрита и пр.)
  • При сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи.
  • При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
  • При профилактических исследованиях.
  • При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат анализа?

Гематурия иногда возникает при интенсивных физических нагрузках, травме уретры катетером.

Эритроциты могут быть обнаружены в моче при попадании в нее менструальных выделений или геморроидальном кровотечении.

Лекарственные препараты, способные приводить к гематурии:

  • альтеплаза
  • амфотерицин в
  • ацетилсалициловая кислота
  • бацитрацин
  • вакцина БЦЖ
  • варфарин
  • даназол
  • ибупрофен
  • индометацин
  • итраконазол
  • кандесартан
  • клопидогрел
  • метенамин
  • метициллин
  • мефенаминовая кислота
  • мизопростол
  • пеницилламин
  • салицилаты
  • сульфонамиды.
  • фенилбутазон

Лекарственные препараты, которые уменьшают гематурию:

  • аскорбиновая кислота,
  • каптоприл,
  • финастерид,
  • ламотриджин.
(Visited 627 times, 1 visits today)