Гемоглобин (Hb, HGB) — показатели нормы, результат и расшифровка.

Гемоглобин (Hb, HGB) - показатели нормы, результат и расшифровка.

Гемоглобин (Haemoglobin content — Hb, HGB)

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин  белок, главная функция которого состоит в транспорте О2 от лёгких к тканям и выведении СО2 из организма и регуляции кислотно-основного состояния.

Научным языком о гемоглобине

Гемоглобин — это сложный белок, состоящий из 2 частей — глобина и гема. Глобин — белок, который образован 4 цепями аминокислот, гем — железосодержащее органическое соединение небелковой природы. Каждая из 4 субъединиц глобина имеет присоединённую группу гема, в центре каждой группы гема расположен атом железа Fe2+.

Группа гема в молекуле гемоглобина всегда одинакова, последовательность аминокислот в субъединицах глобина варьирует. Есть 4 разновидности глобиновых цепей: альфа, бета, гамма, дельта. Один грамм гемоглобина может переносить 1,34 мл О2 на 100 мл крови. Гемоглобин также служит буфером во внеклеточной жидкости. В тканях, при низких значениях рН, O2 отделяется от гемоглобина и связывается с ионами водорода; в эритроцитах карбоангидраза превращает СО2 в бикарбонат и ионы водорода. По мере связывания ионов водорода с гемоглобином, бикарбонат-ионы выходят во внеклеточное пространство и, вместо каждого бикарбонат-иона, соединяются с ионом хлора.

Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемии. Заключение о наличии анемии основывается на результате определения концентрации гемоглобина и величине гематокрита в крови. Концентрация гемоглобина в крови может повышаться при миелопролиферативных заболеваниях (эритремия) и симптоматических эритроцитозах.

В крови человека присутствует несколько типов Hb: HbА1 (96–98%), HbА2 (2–3%), HbF(1–2%), различающиеся по аминокислотному составу глобина, физическим свойствам и сродством к кислороду. У новорожденных преобладает HbF — 60–80%, к 4-5-му месяцу жизни его количество снижается до 10%. HbА появляется у 12-недельного плода, у взрослого он составляет основную массу гемоглобина. HbF в концентрации до 10% можно обнаружить при апластической, мегалобластной анемиях, лейкемии; при большой β-талассемии он может составлять 60–100% общего гемоглобина, при малой — 2–5%. Повышение фракции HbА2 характерно для β-талассемии (при малой — 4–8%, при большой — 4–10%).

Появление патологических форм гемоглобина обусловлено нарушением синтеза цепей глобина (гемоглобинопатии). Наиболее распространена гемоглобинопатия S-серповидно-клеточная анемия.

Интенсивные физические нагрузки могут обуславливать увеличение концентрации гемоглобина в крови.

При беременности концентрация гемоглобина уменьшается на 2–3 г/л за счет непропорционального роста объема плазмы относительно эритроцитарной массы.

У новорожденных детей эритроцитарная масса при рождении выше, чем у взрослых, и постоянно уменьшается в первую неделю жизни, а уровень гемоглобина может доходить до 9 г/дл на 11–12 неделе жизни (физиологическая анемия). Уменьшение концентрации гемоглобина происходит гораздо раньше и является более выраженным у недоношенных детей.

При концентрации гемоглобина меньше 5 г/дл появляются признаки острой сердечной недостаточности. При концентрации гемоглобина выше 20 г/дл наблюдается закупорка капилляров вследствие сгущения крови.

Результат и расшифровка

Норма
Дети, г/л:

  • До 1 года: 100-140;
  • 1-6 лет: 110-145;
  • 6-16 лет: 115-150.
Женщины, г/л: 120-140.
Мужчины, г/л: 130-160

Коэффициент перерасчета результатов анализа

  • Ммоль/л = г/л х 0,0621;
  • ммоль/л = г/дл х 0621;
  • г/дл = ммоль/л х 1,61;
  • г/л = ммоль/л х 16,1

Если гемоглобин повышен

1.Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).

  • Первичные:

— эритремия (злокачественное заболевание костного мозга).

  • Вторичные (симптоматические):

— вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
— связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
— связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).

2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных).

Если гемоглобин понижен

  • Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия,
  • острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен),
  • нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
  • хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге),
  • цирроз печени,
  • гипотиреоз,
  • гемолиз (из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг,
  • апластическая анемия,
  • системные заболевания соединительной ткани,
  • хронические инфекции,
  • гипергидратация.

Какие лекарственные препараты искажают результат анализа на гемоглобин

Практически все классы лекарственных средств снижают показатели.
  • Амфотерицин В
  • антималярийные препараты
  • ацетилсалициловая кислота
  • винбластин
  • винкристин
  • ибупрофен
  • индометацин
  • инсулин
  • каптоприл
  • карбутамид
  • леводопа
  • мепробамат
  • меркаптопурин
  • метотрексат
  • нитрофураны
  • пенициллины
  • прокаинамид
  • сульфаниламиды
  • тетрациклины
  • тиогуанин
  • тобутамид
  • триамтерен
  • хинидин
  • хинин
  • хлорамфеникол
  • хлорпромазин
  • цефалоридин
  • циклофосфамид
  • фенитоин.

Показания к назначению

Диагностика и контроль эффективности терапии анемии и полицитемии вместе с гематокритом и числом эритроцитов

(Visited 694 times, 1 visits today)