Анализ на Антимикросомальные антитела (АМС) помогает выявить целый ряд заболеваний щитовидной железы, и не только:
Антимикросомальные антитела (АМС, Antithyroid microsomal antibody)
Основной антиген микросомальной фракции тиреоцитов — тиреоидная пероксидаза.
Микросомы расположены внутри эпителиальных клеток, окружающих тиреоидные фолликулы. При патологии они становятся антигенами, на них синтезируются антитела, которые повреждают клетки щитовидной железы. Развивается фиброз щитовидной железы и снижается её функция. Часто развивается гипотиреоз. Антимикросомальные антитела (АМС) являются определяющим фактором при аутоиммунном тиреоидите Хашимото.
Основными антигенами щитовидной железы являются тиреоидная пероксидаза, рецепторы тиреотропина и тиреоглобулин. Помимо тиреоидной пероксидазы, в микросомальной фракции тиреоцитов могут присутствовать и другие антигены.
Поэтому определение АМС имеет особо важное значение при скрининге населения и выявлении лиц с высоким риском развития аутоиммунного тиреоидита.
Данные антитела выявляются у 95% больных тиреоидитом Хашимото и у 70% (и выше) больных диффузным токсическим зобом, где их присутствие, с одной стороны, может быть отражением поликлональной аутоиммунной атаки против тиреоцитов, а с другой — указывает на наличие лимфоцитарной инфильтрации, которая впоследствии может привести к разрушению железы и переходу гипертиреоза в гипотиреоз.
У больных многоузловым эутиреоидным зобом, который сам по себе не рассматривается как аутоиммунное заболевание, присутствие в крови АМС (но не антител к тиреоглобулину) указывает на лимфоидную инфильтрацию околоузловой тиреоидной ткани или фокальный тиреоидит. Эти данные демонстрируют прогностическое значение АМС и необходимость их определения при любом заболевании щитовидной железы.
Определение АМС необходимо при любой эндокринной патологии, особенно при сахарном диабете или полиэндокринном синдроме (синдроме Шмидта), учитывая частое сочетание этих заболеваний и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Как подготовиться к анализу, и как сдать кровь правильно
Для проведения этого анализа берут кровь из вены.
- Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови можно выпить воду.
- Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
- Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.
Расшифровка анализа
Антимикросомальные антитела (АМС) повышены
- Хронический аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) у более 90% пациентов;
- диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) у более 70% пациентов (лечение 131I вызывает повышение титров);
- нетиреоидная аутоиммунная патология (аутоиммунная гемолитическая анемия, пернициозная анемия);
- системная красная волчанка;
- рак щитовидной железы;
- ревматоидный артрит;
- синдром Шегрена;
- герпетиформный дерматит;
- аутоиммунный гепатит;
- миастения гравис;
- микседема.
В низких титрах у 5-10% здоровых индивидуумов без симптомов заболевания
Когда назначается анализ на АМС
- Диагностика аутоиммунной патологии щитовидной железы;
- скрининговые исследования при нетиреоидной аутоиммунной патологии, сахарном диабете, полиэндокринном синдроме;
- скрининг в I триместре беременности для выявления риска тиреоидных дисфункций во время беременности и развития послеродовых тиреоидитов, выявление риска неонатального гипотиреоза;
- выявление факторов риска невынашивания плода;
- оценка риска развития патологии ЩЖ перед назначением пациенту амиодарона, препаратов интерферона и лития