Анализ крови на кальцитонин — что означает, расшифровка, норма:
Анализ крови на кальцитонин — что означает, расшифровка, норма
Что означает анализ кальцитонин
Кальцитонин (Calcitonin) — пептидный гормон, состоит из 32 аминокислот и продуцируется парафолликулярными C-клетками щитовидной железы, период полувыведения гормона в кровь — 5–8 минут.
Кальцитонин — физиологический антагонист паратгормона, участвует в регуляции кальциевого обмена. Способствует снижению уровня кальция в крови, ингибируя ферменты, разрушающие костную ткань, в клетках почечных канальцев вызывает повышенный клиренс и выделение ионизированного кальция, фосфатов, магния, калия, натрия.
Повышение концентрации кальция в крови стимулирует синтез и секрецию гормона, снижение — ингибирует этот процесс. Секрецию КТ стимулирует гастрин и глюкагон.
В клинической практике определение уровня КТ необходимо для диагностики медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ), комплексной оценке нарушений кальциевого обмена совместно с ПТГ и витамином D3.
Кальцитонин — специфический маркер медуллярного рака щитовидной железы.
- При опухоли < 5 мм и уровне КТ < 40 пг/мл маловероятно наличие регионарных метастазов,
- < 400 пг/мл — маловероятно наличие отдалённых метастазов,
- > 400 пг/мл — МРЩЖ с отдалёнными метастазами.
Предоперационное обследование при подозрении на МРЩЖ должно включать:
- кальцитонин (КТ);
- РЭА;
- исследование свободных метанефринов и норметанефринов в плазме крови или суточной моче — с целью диагностики феохромоцитомы;
- ПТГ, кальций ионизированный или кальций общий + альбумин — с целью диагностики первичного гиперпаратиреоза.
После операции уровень опухолевых маркеров — кальцитонина и РЭА — необходимо впервые исследовать через 2–3 месяца. Биохимическая ремиссия — базальный уровень КТ < 10 пг/мл, который при стимуляции глюконатом кальция увеличивается не более чем в два раза. Неблагоприятный прогностический критерий — уровень КТ крови > 150 пг/мл или сокращение времени удвоения концентрации КТ и РЭА с 2 лет до 6 месяцев после оперативного лечения.
Как подготовиться к анализу, и как сдать кровь правильно
Для проведения этого анализа берут кровь из вены.
- Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность.
- Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
- Утром в день взятия крови можно выпить воду.
- Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
- Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.
Результат, расшифровка, норма
Референсные значения — норма содержания кальцитонина в крови:
|
Пол |
Референсные значения |
| Женский |
‹ 6,4 пг/мл |
| Мужской |
‹ 9,52 пг/мл |
Кальцитонин повышен
- алкогольный цирроз,
- беременность (третий триместр),
- болезнь Педжета,
- внутривенное введение препаратов кальция.
- гиперпаратиреоз,
- гиперплазия С-клеток,
- медуллярный рак щитовидной железы,
- некоторые виды доброкачественных опухолей,
- некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желез, простаты,
- панкреатит,
- пернициозная анемия,
- почечная недостаточность,
- применение препаратов тестостерона,
- применение эстрогенов,
- синдром Золлингера – Эллисона,
- тиреоидиты,
Кальцитонин понижен
- первичный остеопороз,
- гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз),
- недостаток синтеза кальцитриола в почках,
- тиреоидэктомия.
Что может исказить результат анализа?
- Интенсивная физическая нагрузка.
- Внутривенное введение препаратов кальция.
- Гиперинсулинемия, вызванная употреблением большого количества углеводов.
- Чрезмерное употребление алкоголя, предшествующее тесту.
- Лечение препаратами женских половых гормонов (заместительная гормональная терапия эстрогенами).
Когда назначают анализа на кальцитонин?
- Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
- Для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
- Чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
- Для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы.
- Чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы.
- Для диагностики первичного остеопороза.
- Для диагностики гипер- и гипопаратиреоза.
- При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов).
- Перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее.
- Если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак.
- При симптомах остеопороза (болях в костях, их деформации и множественных переломах) для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена.
- При нарушениях кальций-фосфорного обмена (при гипер-, гипопаратиреозе).
