Ингибин В является маркером мужской и женской репродуктивной функции — что показывает, норма, расшифровка анализа:

Ингибин В - что показывает, норма, расшифровка анализа

Ингибин В — что показывает, норма, расшифровка анализа

Что показывает Ингибин В

Ингибин В (Ингибитор секреции фолликулостимулирующего гормона, Inhibin B) – биологически активный гликопротеин, который синтезируется в фолликулах яичников и семенных канальцах яичек и является маркером мужской и женской репродуктивной функции, а также некоторых новообразований яичников.

Ингибины представляют собой гетеродимерные гормоны, которые синтезируются клетками гранулезы яичников у женщин и клетками Сертоли семенных канальцев у мужчин. Состоят из 2 димерных субъединиц: общей α-субъединицы и β-специфичной для каждого вида ингибинов (А и В).

Ингибины избирательно подавляют секрецию (по принципу отрицательной обратной связи) ФСГ гипофизом, регулируя фолликулогенез и сперматогенез, оказывают местное паракринное действие в половых железах. Синтез ингибина снижает секрецию гонадолиберина; андрогены, ФСГ и инсулиноподобный фактор роста-1  увеличивают его секрецию.

У девочек

У девочек уровень ингибина В повышается по мере полового созревания, что позволяет использовать данный тест для диагностики нарушений полового созревания.

У женщин

У женщин синтезируется в малых развивающихся фолликулах, имеет выраженные колебания в течение менструального цикла: максимальные уровни отмечаются в раннюю фолликулярную фазу (на 3 день) с сохранением до середины и последующим снижением к концу фолликулярной фазы.

Затем наблюдается непродолжительный пик через 2 дня после пика ЛГ с последующим снижением.

На протяжении лютеиновой фазы отмечаются низкие уровни ингибина В.

С возрастом истощение фолликулярного пула приводит к снижению уровня ингибина В до низких, неопределяемых уровней, что позволяет использовать данный гормон как один из маркеров овариального резерва (совместно с ФСГ и АМГ) — учитывая зависимость от дня МЦ, оптимально определять на 3 день менструального цикла (когда отмечаются пиковые уровни).

Учитывая, что синтез ингибина В происходит в гранулезных клетках, отмечается резкое повышение уровней (до 60 раз) при гранулезоклеточном раке яичников (в 80–100% случаев), в 55–60% случаев муцинозных типов эпителиального рака яичника, поэтому совместное определение с СА 125 при образованиях в яичниках помогает выявить данные типы РЯ, при которых уровень СА 125 не изменяется. Однако, проводя исследование для исключения злокачественной опухоли и получая нормальные уровни ингибина В, нельзя полностью исключить наличие рака.

У мальчиков и мужчин

У мальчиков уровень ингибина повышен в детстве, пик концентрации — в 3 месяца, с последующим постепенным снижением к 10 годам. Выявление ингибина В указывает на присутствие и функциональную способность тестикулярной ткани, и используется для диагностики аномалий развития половых желёз и определения пола в сомнительных ситуациях.

Анализ на данный гормон позволяет дифференцировать анорхию (врожденное отсутствие яичек) и крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и назначить необходимое лечение.

Ингибин В используется в качестве маркера сперматогенеза у взрослых мужчин и функции клеток Сертоли, которые регулируют созревание сперматозоидов. В мужском организме концентрация гормона находится на относительно высоком стабильном уровне и пропорциональна объему ткани яичек и плотности спермы.

Сниженная концентрация ингибина В выявляется у мужчин с олигоспермией (сниженным количеством спермы), азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте) и нарушенным сперматогенезом.

Одновременное определение ФСГ и ингибина В позволяет оценить адекватность сперматогенеза.

Как подготовиться к анализу, и как сдать кровь правильно

Для проведения этого анализа берут кровь из вены. Анализ на Inhibin B  у женщин оптимально определять на 3 день менструального цикла.

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность. Не курить — как миним за пол часа до взятия крови на анализ.
  • Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
  • Утром в день взятия крови можно выпить воду.
  • Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
  • Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.

Результат, норма и расшифровка анализа

Норма по возрасту у женщин, референсные значения, пг/мл

Женщины фертильного возраста

Женщины, 0-18 лет: < 83 пг/мл.

Женщины, > 18 лет: < 341 пг/мл.

Женщины, 3-й день цикла: < 273 пг/мл.

  • 1-2 д.м.ц. = 15,0-70,0;
  • 5 д.м.ц. = 45,0-120,0.
  • Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день): 30,0-90,0.
  • Овуляторная (13-15-й день): 80,0-200,0.
  • Лютеиновая (15-й день – начало менструации): до 50,0.
Женщины периода постменопаузы

Постменопауза: до 17,50

Исследование не может быть применено для оценки концентрации ингибина В у женщин в период постменопаузы, так как референсные значения для этой возрастной группы находятся ниже предела чувствительности диагностической системы.

Норма по возрасту у мужчин, референсные значения, пг/мл

Мужчины, 0-18 лет: 4 — 352 пг/мл.

Мужчины, > 18 лет: 25 — 325 пг/мл.

Ингибин B повышен — что это значит

Причины повышения уровня ингибина B:

У мужчин:

  • антиандрогенная терапия.

У женщин:

  • гранулезоклеточная опухоль яичников (в 89-100  % случаев с повышением количества ингибина В в 60 и больше раз);
  • муцинозная опухоль яичников (в 55-60  % случаев);
  • немуцинозные эпителиальные опухоли яичников (15-35  %);
  • синдром гиперстимуляции яичников.

Ингибин B понижен — что это значит

Причины понижения уровня ингибина B:

У женщин:

  • анорексия;
  • возрастное снижение овариального резерва и функции яичников;
  • преждевременное истощение яичников;
  • менопауза;
  • удаление яичников (овариоэктомия);
  • противоопухолевая химиотерапия.

У мужчин:

  • анорхия;
  • гипер- и гипогонадотропный гипогонадизм (недоразвитие половых желез);
  • нарушения сперматогенеза;
  • последствия облучения;
  • последствия воздействия токсических и инфекционных агентов.
  • нарушение сперматогенеза, особенно его ранних стадий;

Что может влиять на результат?

  • Уровень гормона зависит от пола и возраста.
  • Неадекватное измерение уровня ингибина В возможно при:
    • приеме радиоизотопных препаратов;
    • приеме пероральных гормональных препаратов;
    • введении гетерофильных антител (в том числе моноклональных);
    • ядерно-магнитном резонансном сканировании пациента, проведенном незадолго до исследования;
    • курении и злоупотреблении алкоголем (возможно снижение уровня ингибина вследствие отрицательного эффекта на яичниковый резерв).
  • Возможно опосредованное изменение количества ингибина В в крови на фоне приема лекарственных препаратов, влияющих на уровни ФСГ и андрогенов.

Когда назначают анализ

  • Для диагностики гранулезоклеточных и муцинозных опухолей яичников.
  • Для мониторирования пациентов с новообразованиями яичников.
  • Для оценки овариального резерва яичников.
  • Для прогнозирования результата искусственного оплодотворения.
  • Для оценки функции яичек и сперматогенеза.
  • Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии.
  • Для диагностики нарушений полового развития.
  • При подозрении на гранулезоклеточный или муцинозный рак яичников.
  • До, во время и после лечения новообразований яичников.
  • При преждевременном половом созревании (или его задержке).
  • При нарушениях сперматогенеза у мужчин.
  • При бесплодии у мужчин и женщин.
  • При аномалиях развития половых желез у мальчиков.
  • При планировании искусственного оплодотворения.
  • При неоднозначных половых признаках у детей (анализ может быть назначен в комплексе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики).
(Visited 753 times, 1 visits today)