Коагулограмма крови: что это за анализ, как сдавать, расшифровка, норма для женщин и мужчин, таблицы значений.

Коагулограмма крови (ПВ, % по Квику, МНО/INR, АЧТВ, фибриноген, ТВ): что это за анализ, как сдавать, расшифровка, норма для женщин и мужчин

Coagulation (PT, APTT, Fibrinogen, TT, INR) (Prothrombin time, Activated Partial Thromboplastin Time (APTT), Thrombin time (TT, TT), Fibrinogen)

Коагулограмма — это комплексный тест оценки свертывающей системы крови, который включает в себя определение:

  • протромбинового теста (протромбинового времени ПВ, % протромбина по Квику, МНО / INR);
  • активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
  • тромбинового времени (ТВ);
  • фибриногена.

Оценка проводится отдельно каждого показателя и в сопоставлении с результатами других показателей.

Как подготовиться к анализу, и как сдать кровь правильно

Для проведения этого анализа берут кровь из вены.

  • Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность.
  • Утром в день взятия крови можно выпить воду.
  • Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
  • Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.

Когда назначают этот анализ?

  • При наличии клиники тромбозов, кровотечений;
  • Перед проведением хирургических вмешательств;
  • Для контроля в послеоперационный период;
  • Для контроля при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях печени, почек, аутоиммунных заболеваниях, злокачественных новообразованиях;
  • Для контроля эффективности лечения и установления этиологии клинических проявлений.
  • При подозрении на ДВС-синдром, тромбоэмболию легочной артерии.
  • При обследовании пациентов с носовым кровотечением, кровоточивостью десен, кровью в стуле или моче, кровоизлияниями под кожу и в крупные суставы, хронической анемией, обильными менструальными выделениями, внезапной потерей зрения.
  • При обнаружении волчаночных антител и антител к кардиолипину.
  • При наследственной предрасположенности к нарушениям системы гемостаза.
  • При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболий.
  • При тяжелых заболеваниях печени.
  • При повторных выкидышах.
  • При контроле системы гемостаза на фоне длительного применения антикоагулянтов.

Что можно определить по этому анализу?

Коагулограмму крови назначают для определения различных состояний организма:

  • Оценить состояние свертывающей системы крови.
  • Диагностировать нарушения внутреннего, внешнего и общего путей свертывания крови, а также активности противосвертывающей и фибринолитической систем.
  • Оценить состояние пациента перед оперативным вмешательством.
  • Выявить причины невынашивания беременности.
  • Диагностировать ДВС-синдром, венозный тромбоз, антифосфолипидный синдром, гемофилии и оценить эффективность их лечения.
  • Провести мониторинг антикоагулянтной терапии.

Коагулограмма крови: расшифровка, норма для женщин и мужчин, таблицы

Протромбин по Квику

Протромбин по Квику — норма показателя : 70 — 120 %.

МНО

Расшифровка, таблица значений МНО:

Возраст

Референсные значения
Меньше 3 дней

1,15 — 1,35
3 дня – 1 месяц

1,05 — 1,35
1 месяц – 1 год

0,86 — 1,22
1 — 6 лет

0,92 — 1,14
6 — 11 лет

0,87 — 1,20
11 — 16 лет

0,97 — 1,30
Больше 16 лет

0,8 — 1,2

 

Неделя беременности

Референсные значения
13-21-я

0,56 — 1,1
21-29-я

0,5 — 1,13
29-35-я

0,58 — 1,17
35-42-я

0,15 — 1,14
Повышен МНО и понижен Протромбин по Квику

Свидетельствует о возможном дефиците факторов внешнего пути гемостаза и склонности к повышенной кровоточивости.

      • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в период гипокоагуляции.
      • Гипофибриногенемия (дефицит фактора I).
      • Дисфибриногенемия (синтез дефектного белка, не способного участвовать в каскаде биохимических реакций).
      • Наследственный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII.
      • Дефицит фактора X (например, пурпура при амилоидозе).
      • Дефицит витамина К.
      • Геморрагическая болезнь новорождённых.
      • Мальабсорбция с нарушением всасывания жиров (вследствие целиакии, хронической диареи).
      • Острый лейкоз.
      • Антифосфолипидный синдром.
      • Застойная сердечная недостаточность.
      • Патология печени (гепатит, цирроз, алкогольная болезнь печени).
      • Обструкция желчевыводящих путей, механическая желтуха.
      • Рак поджелудочной железы.
      • Синдром Золлингера – Эллисона (аденома поджелудочной железы).
      • Синдром токсического шока.
      • Нефротический синдром (избыточное выделение с мочой факторов V и VII).
      • Пероральный прием антикоагулянтов (варфарина).
Понижен МНО и повышен протромбин по Квику

Указывает на склонность к образованию тромбов.

      • ДВС-синдром (период гиперкоагуляции).
      • Тромбоз глубоких вен (начальные стадии).
      • Полицитемия.
      • Беременность (последние месяцы).
      • Повышение активности фактора VII.
Факторы, увеличивающие МНО и ПВ и снижающие ПТИ

Факторы, увеличивающие МНО и ПВ и снижающие ПТИ (или протромбин по Квику):

1.Употребление алкоголя, жирной пищи;

2. Лекарственные препараты:

 

  • Антибиотики
  • аллопуринол
  • анаболические стероиды
  • аспирин (в больших дозах)
  • ацетаминофен
  • варфарин
  • витамин А
  • гепарин
  • глюкагон
  • диуретики
  • ингибиторы МАО
  • индометацин
  • канамицин
  • клофибрат
  • кортикотропин
  • левотироксин
  • меркаптопурин
  • метилдофа
  • мефенаминовая кислота
  • митрамицин
  • налидиксовая кислота
  • неомицин
  • нортриптилин
  • пропилтиоурацил
  • резерпин
  • стрептомицин
  • сульфаниламиды
  • тамоксифен
  • тетрациклины
  • толбутамид
  • фенилбутазон
  • фенитоин
  • хинидин
  • хинин
  • хлоралгидрат
  • хлорамфеникол
  • холестирамин
  • циметидин
  • этанол.
Факторы, уменьшающие МНО и ПВ и повышающие ПТИ

Факторы, уменьшающие МНО и ПВ и повышающие ПТИ (или протромбин по Квику):

      • избыточное поступление с пищей витамина К (содержится в говяжьей или свиной печени, зеленом чае, брокколи, нуте, капусте, репе, сое, зеленых листовых овощах);
      • диарея и рвота (в связи с дегидратацией и увеличением вязкости крови);

Лекарственные препараты:

  • антациды
  • антигистаминные препараты
  • аскорбиновая кислота
  • барбитураты
  • викасол (аналог витамина К)
  • гризеофульвин
  • дигиталис
  • диуретики
  • колхицин
  • кортикостероиды
  • кофеин
  • ксантины
  • мепробамат
  • пероральные контрацептивы
  • рифампицин
  • теофиллин
  • фенобарбитал
  • хлоралгидрат.

Фибриноген

Фибриноген: 1,8 — 3,5 г/л.

Неделя беременности

Референсные значения
1-13-я

2,12 — 4,33 г/л
13-21-я

2,9 — 5,3 г/л
21-29-я

3 — 5,7 г/л
29-35-я

3,2 — 5,7 г/л
35-42-я

3,5 — 6,5 г/л
Фибриноген повышен

Указывает на повышенный риск образования тромбов и развития сердечно-сосудистых осложнений.

      • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, реактивный артрит)
      • Беременность
      • Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)
      • Гепатит
      • Гломерулонефрит, нефротический синдром, нефроз
      • Множественная миелома
      • Ожоги
      • Острая инфекция (например, пневмония, туберкулез)
      • Острый коронарный синдром, инфаркт миокарда
      • Повреждение тканей
      • Послеоперационный период
      • Рак (молочных желез, почек, желудка)
      • Ревматическая лихорадка
      • Цереброваскулярная болезнь, инсульт
      • Эклампсия
Фибриноген понижен

Может свидетельствовать о повышенном риске кровотечения.

      • Аборт
      • Анемия
      • Гемофилия А и В
      • ДВС-синдром
      • Дисфибриногенемия
      • Лейкоз
      • Мальабсорбция
      • Наследственная афибриногенемия
      • Патология печени (гепатит, цирроз)
      • Поздняя стадия онкологического заболевания
      • Посттрансфузионные реакции
      • Преждевременная отслойка плаценты
      • Сепсис
      • Фибринолиз
      • Шок
      • Эклампсия
      • Эмболия (амниотической жидкостью, меконием, жиром, тканью)
Факторы, влияющие на показатели фибриногена в коагулограмме крови

Факторы, увеличивающие содержание фибриногена: эстрогены, пероральные контрацептивы.

Препараты, снижающие уровень фибриногена: атенолол, вальпроевая кислота, гиполипидемические препараты, кортикостероиды, прогестерон, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), фторурацил, эстрогены, продукты деградации фибрина, никотин.

Антитромбин

Возраст

Референсные значения
Меньше 3 дней

58 — 90 %
3 дня – 1 месяц

60 — 89 %
1 месяц – год

72 — 134 %
1-6 лет

101 — 131 %
6-11 лет

95 — 134 %
11-16 лет

96 — 126 %
Больше 16 лет

66 — 124 %

 

Неделя беременности

Референсные значения
13-21-я

74 — 115 %
21-29-я

73 — 114 %
29-35-я

76 — 112 %
35-42-я

70 — 116 %
Антитромбина III повышен

Повышен риск кровотечения.

      • Гиперглобулинемия
      • Дефицит витамина К
      • Менструация
      • Состояния, сопровождающиеся холестазом (вирусный гепатит, панкреатит, рак поджелудочной железы)
      • Терапия непрямыми антикоагулянтами (варфарином)
      • Трансплантация почки
Антитромбина III понижен

Повышен риск тромбообразования; высокая вероятность повторных выкидышей у беременных.

      • Воспалительные заболевания кишечника
      • Врождённый дефицит АТ III
      • ДВС-синдром
      • Инфаркт миокарда
      • Мальабсорбция
      • Нефротический синдром
      • Патология печени (цирроз, печеночная недостаточность)
      • Период беременности (поздние сроки) или новорождённости (первые дни)
      • Послеоперационный период
      • Раковые заболевания
      • Сепсис
      • Состояния, сопровождающиеся потерей белка
      • Трансплантация печени
      • Тромбоз глубоких вен
      • Тромбоэмболия легочных артерий
Лекарственные препараты, влияющие на показатель АТ в коагулограмме

Препараты, увеличивающие содержание АТ III: анаболические стероиды, андрогены, прогестеронсодержащие пероральные контрацептивы, варфарин.

Препараты, снижающие содержание АТ III: гепарин, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, фибринолитики, L-аспарагиназа, фторурацил. Оперативное вмешательство, длительный постельный режим.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ): 21,1 — 36,5 сек.

 АЧТВ повышен

Указывает на преобладание гипокоагуляции.

      • Гипо- или афибриногенемия
      • ДВС-синдром (хронический или острый в период гипокоагуляции)
      • Дефицит витамина К
      • Дефицит прекалликреина
      • Дефицит фактора Виллебранда
      • Дефицит факторов VIII (гемофилия А), IX (гемофилия В), XI, XII, X, V, II
      • Лейкоз
      • Мальабсорбция
      • Применение прямых и непрямых антикоагулянтов и фибринолитиков
      • Цирроз печени, печеночная недостаточность
АЧТВ понижен

Указывает на преобладание тромбообразования.

      • ДВС-синдром (фаза гиперкоагуляции).
      • Злокачественные новообразования.
      • Острая кровопотеря (непосредственно перед взятием анализа).
Лекарственные препараты, увеличивающие АЧТВ

Препараты, увеличивающие АЧТВ:

  • антибиотики,
  • аспарагиназа,
  • аспирин,
  • варфарин,
  • гепарин,
  • тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), хинин,
  • холестирамин,
  • циклофосфамид,
  • эноксапарин.

D-димер

а) Для мужчин и небеременных женщин:  0 — 0,55 мкг FEU /мл.

б) Для беременных:

Неделя беременности

Референсные значения
До 13-й

0 — 0,55 мкг FEO /мл
13-21-я

0,2 — 1.4 мкг FEO /мл
21-29-я

0,3 — 1,7 мкг FEO /мл
29-35-я

0,3 — 3 мкг FEO /мл
35-42-я

0,4 — 3,1 мкг FEO /мл
D-димер повышен

Указывает на чрезмерное тромбообразование и фибринолиз.

      • Артериальный и венозный тромбоз
      • Беременность (последние месяцы)
      • ДВС-синдром
      • Заболевания печени
      • Злокачественные новообразования
      • Инфаркт миокарда
      • Острая инфекция, активный воспалительный процесс
      • Послеоперационный период
      • Травма
      • Тромбоэмболия легочной артерии
      • Фибринолиз
      • Эклампсия
Факторы, увеличивающие содержание D-димера

Факторы, увеличивающие содержание D-димера:

  • тромболитические препараты (стрептокиназа, альтеплаза, урокиназа),
  • эстрогенсодержащие препараты,
  • высокое содержание ревматоидного фактора или онкомаркера СА 125 в крови.

Что еще может влиять на результат анализа?

Факторы, искажающие результат анализа:

      • присутствие волчаночного антикоагулянта в крови пациента (напрямую ингибирует факторы коагуляции);
      • резко повышенный или сниженный гематокрит;
      • переливание компонентов донорской крови за последний месяц (искажает показатель фибриногена, АЧТВ).
(Visited 729 times, 1 visits today)