Тромбиновое время — что это значит, норма, показатели, расшифровка

Тромбиновое время — что это значит, норма, показатели, расшифровка

Тромбиновое время — что это значит 

Тромбиновое время (ТВ,TT, antithrombin I, Thrombin time, , Thrombin Clotting Time, TCT, antithrombin I, AT I.) — время, необходимое для превращения фибриногена в фибрин и формирования фибринового сгустка при добавлении к цитратной плазме тромбина (фактор IIа).

Любые нарушения со стороны количества (гипо- и афибриногенемия) или функциональной полноценности (дисфибриногенемия) фибриногена, уровня синтеза тромбина и наличия ингибиторов будут приводить к изменению времени, а клинически проявляться повышенной кровоточивостью или склонностью к тромбозам.

Удлинение ТВ наблюдается при значительном снижении уровня фибриногена (менее 0,5 г/л), наличии в крови продуктов деградации фибрина, в т. ч. при ДВС-синдроме, тромболитической терапии или присутствии в крови аномальных форм фибриногена (при врожденной патологии и вследствие заболеваний печени). Присутствие антикоагулянтов прямого действия, в частности гепарина, вызывает удлинение тромбинового времени (комплекс «гепарин-антитромбин» нейтрализует добавляемый тромбин). В плазме, которая содержит гепарин, ТВ имеет прямую зависимость от активности реагента тромбина: в лаборатории «Синэво» ТВ определяется нормальным методом (для малых и средних доз гепарина) при концентрации гепарина < 0,2 МЕ/мл.

Удлинение тромбинового времени иногда может быть связано с присутствием аутоантител к тромбину или наличием в плазме парапротеинов, которые препятствуют полимеризации мономеров фибрина, поэтому возможны варианты, когда в коагулограмме только данный показатель отличается от референтных значений. Антикоагулянты непрямого действия не влияют на результаты теста.

Определение тромбинового времени является необходимым в таких случаях:

  • Для выявления причин нарушений гемостаза (повышенной кровоточивости/склонности к тромбозам).
  • Для мониторинг наличия изменений в гемостазе при патологии печени (синтез фибриногена).
  • При ДВС-синдроме.
  • При аутоиммунных заболеваниях (формирование антител к тромбину).
  • При новообразованиях.
  • При ведении женщин с невынашиванием беременности.
  • При осложнениях во время беременности (кровотечения, преэклампсия, эклампсия, плацентарная недостаточность, тромбозы).

Оценка тромбинового времени используется для контроля антикоагулянтной терапии, мониторинге течения ДВС-синдрома (смена стадий гиперкоагуляции гипокоагуляцией). Необходимо учитывать, что переливание свежезамороженной плазмы маскирует качественные и количественные нарушения фибриногена, тем самым влияя на показатель тромбинового времени.

Тромбиновое время у новорождённых в норме больше, чем у взрослых.

Как подготовиться к анализу, и как сдать кровь правильно

Для проведения этого анализа берут кровь из вены.

  • Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность.
  • Утром в день взятия крови можно выпить воду.
  • Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
  • Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.

Норма, показатели, расшифровка

Референсные значения: 14 — 21 сек.

Протромбиновое время выше нормы

Причины увеличения тромбинового времени:

  • цирроз печени, хронический активный гепатит, гепатома;
  • ДВС-синдром;
  • наследственные гипо(а)фибриногенемия и дисфибриногенемия;
  • острый лейкоз, истинная полицитемия;
  • амилоидоз;
  • осложнения беременности и родов (эклампсия, преждевременная отслойка плаценты);
  • лекарственные взаимодействия: L-аспарагиназа, гепарин, стрептокиназа, урокиназа.
  • Гипо- / дис- / афибриногенемии;
  • гепаринотерапия;
  • наличие продуктов распада фибриногена/фибрина;
  • беременность, период новорожденности

Протромбиновое время ниже нормы

Причины понижения тромбинового времени:

  • тромбоцитоз.

Факторы, которые могут исказить результат анализа

Удлинение Тромбинового времени

  • аспарагиназа
  • нефракционированный гепарин
  • стрептокиназа
  • урокиназа и др.

Укорочение ТВ

Декстран и др.
(Visited 477 times, 1 visits today)