Д-димер — что это за анализ, норма, результат и расшифровка.
Д-димер - что это за анализ, норма, результат и расшифровка.

Д-димер (D-Dimer) — что это за анализ, норма, результат и расшифровка

Что это за анализ?

Д-димер — продукт деградации нерастворимого фибрина (составляющего основу тромба) под действием плазмина. Его концентрация прямо пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина, поэтому он позволяет судить о наличии процесса тромбообразования и активности фибринолиза.

Причины отрицательных результатов (в 2% случаев пациентов с тромбозом) теста — уровень Д-димера не превышает пороговое значение — малый размер тромба, снижение фибринолитической активности за счет дефицита тканевого активатора плазминогена (tPA) или высокого уровня ингибитора активатора плазминогена PAI–I, нарушения на преаналитическом этапе лабораторной диагностики. В данных ситуациях необходимо исключить ошибки на этапе взятия крови для исследования и провести повторное тестирование.

Главное диагностическое значение Д-димера состоит в его высокой (98%) отрицательной прогностической значимости — нормальные уровни позволяют исключить тромбоз. Благодаря этим диагностическим возможностям теста, он входит в алгоритмы диагностики такого фатального состояния как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), позволяя при отрицательных результатах исключать ТЭЛА.

С другой стороны, повышенные уровни будут свидетельствовать о процессах тромбообразования и фибринолиза, что с диагностической точки зрения важно для определения тактики ведения, контроля за лечением и прогноза развития острого тромбоза с летальным исходом при целом ряде заболеваний и состояний:

  • тромбоз вен нижних конечностей,
  • ДВС-синдром,
  • длительная иммобилизация,
  • постельный режим,
  • сердечно-сосудистая патология (включая ХСН, ИБС, инсульт, инфаркт),
  • беременность,
  • послеоперационный период,
  • прием оральных контрацептивов.

В каждом случае при интерпретации полученных результатов необходима оценка не только уровня Д-димера, но и его динамики. Важной областью применения уровня Д-димера является мониторинг эффективности применения и адекватности отмены тромболитической и антикоагулянтной терапии (динамика снижения и достижение нормального уровня Д-димера будет свидетельствовать об эффективности терапии, сохранение нормального уровня после отмены препаратов в течение 1 месяца).

Отдельно необходимо отметить, что злокачественные заболевания сопровождаются активацией тромбообразования и поэтому у данной категории пациентов могут отмечаться положительные результаты Д-димера. Для прогноза острых тромботических осложнений необходимо проводить оценку в динамике (нарастание будет свидетельствовать об активации тромбообразования и необходимости коррекции тактики ведения).

Как правильно сдать кровь на D-Dimer

Кровь для анализа берут из вены.

  • Натощак, в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность и эмоциональное перенапряжение. Как минимум — за 30 минут до взятия крови.
  • Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.

Результат и расшифровка

Концентрация D-димера выражается в мг/мл эквивалент фибриногена и при этом коррелирует в соотношении с общим количеством фибриногена, который используется для приготовления стандарта D-димера. Эффективное количество D-димера составляет 50% этого значения и имеет такую закономерность: 0,5 мг/мл ФЭУ = 0,25 мг/мл

Единицы измерения

Мкг FEU /мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр).

Норма Д-димер в крови

Референсные значения: 0 — 0,55 мкг FEU /мл.

Нормальные показатели при беременности
Неделя беременности Референсные значения
До 13-й 0 — 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я 0,2 — 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я 0,3 — 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я 0,3 — 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й 0,4 — 3,1 мкг FEU /мл

D-димер повышен

  • ДВС-синдром (вторичный фибринолиз);
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • артериальный или венозный тромбоз;
  • послеоперационный период;
  • прием КОК, ЗГТ;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • острые или хронические воспалительные заболевания;
  • физиологически протекающая и осложненная беременность;
  • терапия тканевым активатором плазминогена

Показания к назначению анализа

  • В комплексе постановки диагноза ТЭЛА;
  • диагностика ДВС-синдрома;
  • исключение тромботического генеза целого ряда заболеваний и состояний: потери беременности на разных сроках беременности, пре- и эклампсия, ПОНРП, преждевременные роды, HELLP- синдром;
  • прогноз риска развития острого тромбоза при ХСН, ИБС, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, тромбоз вен нижних конечностей;
  • оценка рисков тромбоза при приеме оральных контрацептивов, ЗГТ;
  • мониторинг тромболитической терапии
(Visited 1 times, 1 visits today)