Определение антител к эритроцитам по системе АВ0: как правильно сдать анализ, результаты и расшифровка.
Определение антител к эритроцитам по системе АВ0 (Determination of antibodies to erythrocytes AB0)
Суть анализа
Иммунные антитела возникают вследствие конфликта при парентеральном поступлении в организм несовместимого в групповом отношении антигена
- при иногрупной беременности,
- при переливании крови, несовместимой по системе АВ0,
- при проведении некоторых прививок и иммунизации.
Такие состояния могут сопровождаться повышением уровня антител в крови пациентов.
Различают иммунные полные и неполные антитела.
Полные антитела агглютинируют эритроциты в солевой среде, хотя иногда агглютинация может происходить и в коллоидной среде. Полные антитела относятся к классу М, появляются рано, имеют крупную молекулу, почти не проникают через плаценту, поэтому не имеют большого практического значения в развитии ГБН. Неполные агглютинирующие и блокирующие антитела (класс G, А) агглютинируют эритроциты в коллоидной среде, в сыворотке, в альбумине. Они появляются позднее, легко проникают через плаценту, поэтому имеют решающее значение в развитии гемолитической болезни.
Иммунизация при беременности по АВ0-системе является второй причиной развития гемолитической болезни новорожденных и развивается при сочетаниях, если мать имеет группу крови 0, а ребенок — А (90%) или В (10%), и в отдельных случаях — АВ.
От иммунизации по резус-системе отличается в двух отношениях:
1) в крови лиц группы 0 всегда имеются так называемые нормальные анти-А- и анти-В-антитела, обычно типа IgM, которые через плаценту не проходят. По не совсем ясным причинам их спектр может иногда обогащаться анти-А- и анти-В-иммуноглобулинами классов IgG, которые по отношению к плоду агрессивны. Для развития полной изоиммунизации достаточно минимального количества фетальных эритроцитов, проникших во время беременности через плаценту; новорожденные, страдающие гемолитической болезнью, при АВ0-несовместимости рождаются уже при первой АВ0-конфликтной беременности. Гемолиз эритроцитов у недоношенных детей практически не возникает, т. к. А- и В-свойства эритроцитов плода созревают позже, чем Rh-фактор;
2) иммунные антитела по АВ0-системе, а отличие от антител по резус-системе, начинают связываться с фетальными эритроцитами в более поздние периоды, обычно к предродовому периоду.
Как правильно сдать кровь на определение антител к эритроцитам
Для определения антител к эритроцитам берут кровь из вены. Кровь пациента и кровь партнера.
- Натощак, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования — исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
- Утром в день взятия крови можно выпить воду.
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
Результат и расшифровка анализа
В ходе исследования определяют три вида антител:
- нормальные полные антитела — агглютинины (гемолизины) α и β (термолабильные);
- иммунные полные антитела анти-А и анти-В (термостабильные);
- иммунные неполные антитела анти-А и анти-В (термостабильные).
Общий вывод делают на основании сопоставления результатов всех исследований:
- Полное отсутствие всех антител или наличие естественных антител в титре α антител не выше 1:256 и β антител не выше 1:128 (*) при отсутствии иммунных антител анти-А и анти-В (полных и неполных) свидетельствует об отсутствии у человека иммунизации групповыми факторами по системе АВ0 к моменту проведения исследования («норма»);
- высокий титр естественных антител — α выше 1:256 и β выше 1:128 (*) — даже при отсутствии иммунных антител анти-А и анти-В (полных и неполных), свидетельствует о состоянии повышенной сенсибилизации организма, и позволяет предположить предшествующее поступление в организм антигена, не совместимого по системе АВ0;
- наличие иммунных антител, полных или неполных, свидетельствует о том, что имело место поступление в организм антигена, не совместимого по системе АВ0. Титр этих антител, как правило, бывает ниже титра естественных антител α и β. Чаще определяемые титры для иммунных полных антител — 1:8, неполных — 1:32.
(*) — титры антител указаны при данном методе исследования
Показания к назначению
- Диагностика иммунологической несовместимости по группе крови
- Иммуногематологическое исследование женщин во время беременности;
- диагностика гемолитической болезни новорожденных.
