Остаза — анализ крови

Остаза (маркер активности остеобластов, костный изофермент ЩФ, ВАР) — костная щелочная фосфатаза, широко распространена в тканях человека, особенно в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени, плаценте, лактирующей молочной железе.

Она катализирует отщепление фосфорной кислоты от её органических соединений. Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора.

Для диагностических целей чаще всего проводят определение активности костной и печёночной форм фосфатазы. Костная щелочная фосфатаза (остаза) продуцируется остеобластами в местах интенсивного формирования кости.

Благодаря внеклеточному расположению фермента в процессе кальцификации можно проследить прямую связь между заболеванием кости и появлением фермента в сыворотке крови.

У детей щелочная фосфатаза повышена до периода полового созревания. Остаза отражает состояние костного метаболизма у пациентов, страдающих болезнью Педжета, остеомаляцией, первичным гипопаратиреозом, нефрогенной остеодистрофией, остеопорозом и при костных метастазах. Определение уровня костной щелочной фосфатазы является общепринятым методом диагностики болезни Педжета и последующим мониторингом лечения.

Болезнь Педжета представляет собой общее поражение скелета, для которого характерно наличие участков выраженной пролиферации на фоне нормальной костной ткани. У большинства пациентов протекает бессимптомно, и диагноз ставится на основании данных рентгенологического обследования или определения высокого уровня щелочной фосфатазы в ходе обследования, не связанного с патологией костной ткани.

Кроме того, остаза — один из маркеров развития остеопороза, рекомендованный для оценки разрежения костной ткани в комплексе с другими маркерами остеопороза (паратгормон, Bone TRAP 5b, остеокальцин и др.). Определение остазы обязательно назначают всем пациентам с повышенным общим уровнем щелочной фосфатазы. Это позволяет выявить причину повышения общей щелочной фосфатазы — дифференцировать различные заболевания печени от заболеваний костной ткани (в первую очередь, злокачественного происхождения).

Как подготовиться к анализу, и как сдать кровь правильно

Для проведения этого анализа берут кровь из вены.

• Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность.
• Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
• Утром в день взятия крови можно выпить воду.
• Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
• Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.

Результат анализа, норма, расшифровка

Мкг/л (микрограмм на литр).

Норма  — результаты анализа для детей разного возраста

Референтные значения, мкг/л
Дети (девочки):

• до 3 лет: 41,9-107,0;
• 3-4 года: 29,5-108,5;
• 4-6 лет: 21,9-115,4;
• 6-8 лет: 37,1-147,9;
• 8-10 лет: 42,0-107,6;
• 10-12 лет: 38,6-111,2;
• 12-14 лет: 13,7-109,8;
• 14-16 лет: 10,2-72,6;
• 16-18 лет: 5,9-20,0.

Дети (мальчики):

• до 3 лет: 43,4-104,8;
• 3-4 года: 29,7-84,8;
• 4-6 лет: 48,8-109,0;
• 6-8 лет: 52,6-123,0;
• 8-10 лет: 52,3-105,4;
• 10-12 лет: 55,7-152,3;
• 12-14 лет: 15,5-134,0;
• 14-16 лет: 16,6-127,9;
• 16-18 лет: 11,0-77,6.

Норма  — результаты анализа для женщин и мужчин

Женщины: 

• пременопауза: 4,9-26,6;
• постменопауза: 5,2-24,4.

Мужчины: 5,5-22,9

Лекарственные препараты, понижающие результаты анализа

• • Бисфосфонаты,
  • селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов,
  • эстрогены,
  • оральные контрацептивы,
  • даназол,
  • азатиоприн,
  • клофибрат,
  • кальцитонин.

Остаза повышена

• Патология костной ткани (c повышением активности остеобластов или распадом костной ткани): болезнь Педжета, остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей;
• рахит;
• гиперпаратиреоз первичный, вторичный;
• остеогенная саркома;
• метастазы злокачественных опухолей в кости;
• миеломная болезнь;
• лимфогранулематоз с поражением костей;
• менопаузальный остеопороз;
• заживление переломов;
• «почечный рахит»;
• тиреотоксикоз;
• нарушения питания (недостаток кальция и фосфора в пище);
• физиологическое: у недоношенных, у детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности.

Остаза понижена

• Гипотиреоз;
• цинга;
• анемия (выраженная);
• квашиоркор;
• наследственная гипофосфатаземия (рецессивное аутосомальное заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации кости);
• нарушение роста кости (ахондроплазия, дефицит аскорбиновой кислоты);
• недостаток магния и цинка в питании

Когда назначают анализ

• Для оценки состояния костного метаболизма у пациентов с поражениями скелета.
• Болезнь Педжета;
• остеомаляция;

• первичный гиперпаратиреоидизм;
• почечная остеодистрофия;
• остеопороз;
• онкологические заболевания (при подозрении на метастазы в кости);
• контроль эффективности лечения обменных заболеваний костной ткани антирезорбтивными препаратами;
• контроль эффективности лечения женщин в постменопаузе гормональной заместительной терапией (ЗГТ);
• мониторинг женщин в постменопаузе, получающих гормональную или бифосфонатную терапию;
• повышенный уровень общей щелочной фосфатазы.