Тиреоглобулин (ТГ)

Что значит тиреоглобулин

Тиреоглобулин (Thyroglobulin (Tg) — матрица для синтеза тиреоидных гормонов, представляет собой гликопротеид, состоящий из двух идентичных субъединиц с молекулярным весом по 330 кДа. Он синтезируется фолликулярными тироцитами и транспортируется в коллоид. В области апикальной мембраны тироцита происходит йодирование ТГ по тирозильным остаткам.

Является предшественником в синтезе Т4 и Т3, представляя собой своего рода и форму их хранения. Уровень йодирования содержащегося в коллоиде ТГ варьирует, и по некоторым данным, он в значительной мере может определять иммуногенные свойства ТГ, при этом более йодированный ТГ более иммуногенен.

Тиреоглобулин в нормальных условиях не секретируется в системный кровоток.

Его образование находится под контролем тиреотропного гормона гипофиза. Воздействие ТТГ приводит к увеличению продукции тиреоглобулина.

Уровень тиреоглобулина в крови определяется тремя основными факторами:

  1. общей массой дифференцированной ткани щитовидной железы;
  2. наличием воспаления или повреждения щитовидной железы, которые вызывают высвобождение тиреоглобулина в кровь;
  3. количеством стимулирующих влияний на рецепторы тиреотропного гормона в щитовидной железе (ТТГ, ХГЧ, АТрТТГ).

Рецидивирующий рост доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы сопровождается повышением уровня ТГ у большинства больных. Следует учитывать, что увеличение концентрации ТГ в крови при раке щитовидной железы наблюдается лишь у трети больных.

Эпителиальные клетки дифференцированного рака ЩЖ сохраняют способность к продукции ТГ. Последний является индикатором наличия тиреоидной ткани и не должен обнаруживаться в крови пациентов после тиреоидэктомии и радиойодаблации. Присутствие антител к тиреоглобулину может искажать результаты исследования, поэтому при определении уровня ТГ необходимо определять также и антитела к нему после оперативного лечения. Супрессивная терапия подавляет продукцию тиреоглобулина, поэтому в ряде случаев повышение его фиксируется только на фоне отмены левотироксина.

Исследование уровня тиреоглобулина после гемитиреоидэктомии или резекции щитовидной железы практически неинформативно.

Как правильно сдать кровь на Тиреоглобулин (ТГ)

Кровь следует сдавать до процедур сканирования и биопсии щитовидной железы или не ранее чем через 2 недели после них, а также не ранее чем через 6 недель после тиреоидэктомии или 131I терапии.

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность. Не курить — как миним за пол часа до взятия крови на анализ.
  • Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
  • Утром в день взятия крови можно выпить воду.
  • Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
  • Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.

Результаты анализа, норма, расшифровка

Норма, референтные значения, нг/мл — 3,5-77,0

Тиреоглобулин повышен — что это значит

  • Опухоли щитовидной железы;
  • подострый тиреоидит;
  • аденома щитовидной железы;
  • гипертиреоз;
  • метастазы рака щитовидной железы;
  • эндемический зоб;
  • недостаток йода;
  • болезнь Грейвса;
  • состояние после лечения радиоактивным йодом

Тиреоглобулин понижен

  • Гиперфункция щитовидной железы, вызванная передозировкой гормонов щитовидной железы

Что может повлиять на результат анализа

  1. Присутствие в крови антител к тиреоглобулину (обнаруживаются у 20 % пациентов с раком щитовидной железы) препятствует реакции и может приводить к ложноотрицательному результату. Поэтому при проведении теста на тиреоглобулин параллельно оценивают присутствие в крови антител к тиреоглобулину. Считается, что при их наличии исследование с помощью иммунохемилюминесцентного анализа уступает по чувствительности радиоиммунологическому анализу.
  2. Реакции могут препятствовать антитела, присутствующие при таких заболеваниях:
      • цитомегаловирусной инфекции,
      • токсоплазмозе
      • инфекционном мононуклеозе.
  1. Ложноотрицательный результат возможен при очень маленькой опухоли.
  2. Результат будет отрицательным при исследовании крови пациента с рецидивом опухоли, секретирующей дефектный тиреоглобулин или вовсе не производящий этот гормон.
Неопределяемый уровень тиреоглобулина после провокационной пробы с ТСГ (при отсутствии антител к тиреоглобулину) соответствует 98-99,5 % вероятности отсутствия рецидива опухоли в будущем. Результат анализа оценивается в совокупности с клиническими и инструментальными данными.

Когда назначают анализ?

  • Для контроля лечения и своевременного выявления рецидива папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы;
  • Для проведения исследований, связанных с оценкой йоддефицитного статуса;
  • При обнаружении новообразований в щитовидной железе;
  • Всем пациентам через 6-12 месяцев после тиреоидэктомии;
  • пациентам с высоким риском рецидива – регулярно каждые 6 месяцев;
  • пациентам с низким риском рецидива – регулярно каждые 12 месяцев.
(Visited 271 times, 1 visits today)