Тиреотропный гормон (ТТГ)
За что отвечает Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тиреотропный гормон (ТТГ, Thyroid stimulating hormone, TSH, thyrotropine, тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, ТТУ) — гликопротеин, образуется в базофильных клетках передней доли гипофиза, секретируется в ответ на изменение концентрации свободного трийодтиронина и свободного тироксина по механизму отрицательной обратной связи. Состоит из 2 субъединиц — α и β. Альфа-цепь общая для ТТГ, ФСГ, ЛГ, ХГЧ. Бета-цепь различна и обуславливает биохимическую специфичность. Непосредственно стимулирует выработку ТТГ рилизинг-гормон гипоталамуса. ТТГ взаимодействует со специфическими рецепторами на поверхности клеток щитовидной железы и приводит к двум основным эффектам: стимуляция размножения клеток и их гипертрофии и стимуляция синтеза и секреции щитовидной железой трийодтиронина и тироксина.
Для ТТГ характерен циркадный ритм: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2–4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6–8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17–18 часов вечера. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью.
При беременности на фоне повышения ХГЧ происходит снижение ТТГ в 20% случаев. Синдром транзиторного тиреотоксикоза часто ассоциируется с неукротимой рвотой беременных. Снижение уровня ТТГ наблюдается при пузырном заносе и хорионкарциноме, в результате значительного повышения уровня ХГЧ. При вторичном гипотиреозе (центральном) могут наблюдаться нормальные уровни ТТГ, но его биологическая активность снижается.
При гиперпролактинемии необходимо обязательно исключить гипотиреоз.
Основной гормон скрининга функционального состояния щитовидной железы.
Как подготовиться к анализу, и как сдать кровь правильно
Для проведения этого анализа берут кровь из вены.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность. Не курить — как миним за пол часа до взятия крови на анализ.
- Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
- Утром в день взятия крови можно выпить воду.
- Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
- Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.
Результаты, норма и расшифровка анализа
Норма ТТГ, референсные значения, таблица:
| Возраст | Референсные значения |
| < 4 месяцев | 0,7 — 11 мкМЕ/мл |
| 4 месяца — 1 год | 0,7 — 8,35 мкМЕ/мл |
| 1 — 7 лет | 0,7 — 6 мкМЕ/мл |
| 7 — 12 лет | 0,6 — 4,8 мкМЕ/мл |
| 12 — 20 лет | 0,5 — 4,3 мкМЕ/мл |
| > 20 лет | 0,3 — 4,2 мкМЕ/мл |
Тиреотропный гормон (ТТГ) повышен — что значит
Причины повышения концентрации тиреотропного гормона:
- Надпочечниковая недостаточность
- опухоль гипофиза (тиреотропинома
- отравления свинцом
- преэклампсия
- психические заболевания
- синдром нерегулируемой секреции ТТГ
- тиреоидит Хашимото
- тиротропин-секретирующие опухоли легкого
базофильная аденома) - гипотиреоз (первичный и вторичный).
Тиреотропный гормон (ТТГ) понижен — что означает
Причины понижения концентрации тиреотропного гормона:
- диффузный токсический зоб,
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
- тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
- гипертиреоз беременных,
- аутоиммунный тиреоидит с проявлениями тиреотоксикоза,
- психические заболевания,
- кахексия.
Повышение и понижение уровня тиреотропного гормона указывает на нарушения в регуляции функции щитовидной железы, однако выяснить точную их причину по одному лишь уровню ТТГ часто невозможно. Обычно для этого дополнительно определяют уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Лекарственные препараты, которые искажают результат анализа — повышают уровень ТТГ в крови
- аминоглютетимид
- амиодарон
- атенолол
- бензеразид
- вальпроевая кислота
- дифенин
- йодиды
- кальцитонин
- кломифен
- ловастатин
- метимазол
- метоклопрамид
- метопролол
- мерказолил
- морфин
- мотилиум
- преднизолон
- пропранолол
- рентгеноконтрастные средства
- рифампицин
- сульфат железа
- фенитоин
- фенотиазина производные
- фуросемид
Лекарственные препараты, которые искажают результат анализа — повышают уровень ТТГ в крови
- амиодарон
- анаболические стероиды
- бромокриптин
- добутамин
- допамин
- допексамин
- карбамазепин
- кортикостероиды
- метерголин
- нифедипин
- октреотид
- пирибедил
- соматостатин
- тироксин
- трийодтиронин
- цитостатики
Когда назначают анализ
- Для определения состояния щитовидной железы, косвенной оценки выработки гормонов щитовидной железы.
- Для контроля за терапией заболеваний щитовидной железы.
- Для диагностики нарушения функции щитовидной железы у новорождённых.
- Для диагностики женского бесплодия и контроля за его лечением.
- При увеличении щитовидной железы, а также при симптомах гипер- и гипотиреоза.
- Симптомы гипертиреоза:
- учащенное сердцебиение,
- повышенная тревожность,
- снижение массы тела,
- бессонница,
- дрожание рук,
- слабость, быстрая утомляемость,
- диарея,
- непереносимость яркого света,
- снижение остроты зрения,
- отечность вокруг глаз, их сухость, гиперемия, выпучивание.
- Симптомы гипотиреоза:
- сухость кожи,
- запоры,
- непереносимость холода,
- отеки,
- выпадение волос,
- слабость, повышенная утомляемость,
- нарушение менструального цикла у женщин.
- Симптомы гипертиреоза:
Немедикаментозные факторы, влияющие на результат анализа
- На уровень тиреотропного гормона может влиять физическая и эмоциональная нагрузка, острые инфекционные заболевания.
- В некоторых исследованиях было показано изменение уровня ТТГ в течение дня. Поэтому в целях мониторинга концентрации ТТГ рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время суток.
- Уровень ТТГ у беременных в III триместре может быть повышенным.
