Тироксин общий — что означает, норма, расшифровка анализа


Тироксин общий - что означает, норма, расшифровка анализа

Тироксин общий (Т4 общий) — что означает, норма, расшифровка анализа

Что означает Total Thyroxine

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин, Thyroxine, Total T4, Free T4, Total Thyroxine, tT4) — показатель, отражающий общую концентрацию в крови свободного и связанного с белками тироксина.

Тироксин — йодированное производное аминокислоты тирозина, содержит 4 атома йода, секретируется щитовидной железой под контролем ТТГ; играет важную роль в общем обмене веществ. 0,05% гормона находится в свободном состоянии, остальная часть Т4 связана с тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ), преальбумином, альбумином.

Так как концентрация сывороточных транспортных белков подвержена экзогенным и эндогенным воздействиям (например, увеличивается во время беременности, после приема оральных контрацептивов, уменьшается при нефротическом синдроме), то этот момент должен учитываться при оценке уровня Т4.

Повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина приводит к повышению уровня общего Т3 и общего Т4в сыворотке крови, что вначале приводит к кратковременному снижению свободного Т3и свободного Т4. Затем секреция Т3 и Т4 усиливается и их общее содержание в сыворотке повышается до тех пор, пока не восстанавливается нормальный уровень свободного Т3 и Т4.

Тиреоидные гормоны ингибируют секрецию ТТГ по принципу отрицательной обратной связи, воздействуя на тиреотропные клетки аденогипофиза. Периферические ткани и гипофиз содержат дейодиназный комплекс, превращающий Т4в Т3 (трийодтиронин), который служит основной активной формой гормона, действующей на клетки.

Как подготовиться к анализу, и как сдать кровь правильно

Для проведения этого анализа берут кровь из вены.

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность. Не курить — как миним за пол часа до взятия крови на анализ.
  • Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
  • Утром в день взятия крови можно выпить воду.
  • Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
  • Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.

Когда назначают анализ на Т4 общий

  • Для диагностики нарушений функции щитовидной железы.
  • Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы.
  • Для диагностики причин женского бесплодия.
  • Для диагностики врождённого гипотиреоза.
  • В рамках профилактического обследования вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
  • Периодически при контроле за лечением заболеваний щитовидной железы (вместе с анализом на тиреотропный гормон) – не реже 1 раза в 3 месяца.
  • При беременности женщинам, имеющим предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы либо уже страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов, так как они могут привести к прерыванию беременности либо врождённой патологии у плода.
  • В первые дни жизни младенцам, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.
  • При симптомах гипер- и гипотиреоза.
    • Симптомы гипертиреоза:
      • учащенное сердцебиение,
      • повышенная тревожность,
      • снижение массы тела,
      • бессонница,
      • дрожание рук,
      • слабость, быстрая утомляемость,
      • диарея,
      • непереносимость яркого света,
      • снижение остроты зрения,
      • отечность вокруг глаз, их сухость, гиперемия, выпучивание.
    • Симптомы гипотиреоза (При сильном гипотиреозе могут возникнуть такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз способен вызвать задержку физического и умственного развития – кретинизм):
      • сухость кожи,
      • запоры,
      • непереносимость холода,
      • отеки,
      • выпадение волос,
      • слабость, повышенная утомляемость,
      • нарушение менструального цикла у женщин.

Результат, норма, расшифровка анализа

Норма, референсные значения — таблица (наномоль/литр)
Возраст Референсные значения
< 4 месяца 69,6 — 219 нмоль/л
4 месяца — 1 год 73,0 — 206 нмоль/л
1 — 7 лет 76,6 — 189 нмоль/л
7 — 12 лет 77,1 — 178 нмоль/л
12 — 20 лет 76,1 — 170 нмоль/л
> 20 лет 66 — 181 нмоль/л

 

Норма, референтные значения, мкг/дл (микрограмм на децилитр)

Дети:

  • до 12 месяцев: 9,7-19,1;
  • 1-6 лет: 9,2-15,1;
  • 7-12 лет: 7,6-13,7;
  • 13-17 лет: 6,4-13,4.

Взрослые: 5,1-14,1

Коэффициент перерасчета:

нмоль/л х 0,077688 = мкг/дл
мкг/дл х 12,872 = нмоль/л

Немедикаментозные факторы, влияющие на результат анализа

  • В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч.
  • В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные — в летнее время.
  • Во время беременности концентрация общего тироксина увеличивается, достигая максимальных величин в III триместре.

Тироксин общий повышен — что значит

Причины повышения уровня Т4:

  • диффузный токсический зоб,
  • тиреоидит,
  • аденома щитовидной железы,
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
  • ожирение,
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы,
  • заболевания почек,
  • хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.),
  • гепаринотерапия.
  • гипертиреоз,
  • беременность,
  • лечение тироксином,
  • гепатит.

Тироксин общий понижен — что может означать

Причины понижения уровня Т4:

  • первичный гипотиреоз,
  • эндемический зоб,
  • аутоиммунный тиреоидит,
  • резекция щитовидной железы,
  • вторичный гипотиреоз,
  • тиреотропинома,
  • воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса,
  • недостаток йода,
  • белковая недостаточность (истощение),
  • отравление свинцом,
  • героиновая наркомания,
  • повышенная потеря белка (почечный синдром; заболевания ЖКТ);
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • физическая нагрузка;
  • пангипопитуитаризм
  • прием оральных контрацептивов.

Лекарственные препараты, повышающие уровень Тироксина

  • Амиодарон
  • инсулин
  • леводопа
  • левотироксин
  • метадон
  • опиаты
  • пероральные контрацептивы
  • пропилтиоурацил
  • простагландины
  • рентгеноконтрастные йодсодержащие средства
  • синтетические эстрогены
  • тамоксифен
  • тиреолиберин
  • тиротропин
  • фенотиазин
  • фторурацил.

Лекарственные препараты, понижающие уровень Тироксина

  • Аспарагиназа
  • аспирин
  • вальпроевая кислота
  • глюкокортикоиды
  • дериваты сульфонилмочевины
  • диклофенак
  • интраконазол
  • йодиды (131I)
  • карбамазепин
  • кетоконазол
  • клофибрат
  • ко-тримоксазол
  • кортикотропин
  • ловастатин
  • метимазол
  • пенициллины
  • примидон
  • пропилтиоурацил
  • противотуберкулезные средства
  • соли лития
  • станозолол
  • средства для лечения рака молочной железы
  • сульфаниламиды
  • трийодтиронин
  • фенилбутазон
  • фенитоин
  • фенобарбитал
  • фуросемид
  • холестирамин
(Visited 1 times, 1 visits today)