Тироксин общий — что означает, норма, расшифровка анализа

Тироксин общий (Т4 общий) — что означает, норма, расшифровка анализа

Что означает Total Thyroxine

Тироксин общий (Т₄ общий, тетрайодтиронин, Thyroxine, Total T4, Free T4, Total Thyroxine, tT4) — показатель, отражающий общую концентрацию в крови свободного и связанного с белками тироксина.

Тироксин — йодированное производное аминокислоты тирозина, содержит 4 атома йода, секретируется щитовидной железой под контролем ТТГ; играет важную роль в общем обмене веществ. 0,05% гормона находится в свободном состоянии, остальная часть Т₄ связана с тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ), преальбумином, альбумином.

Так как концентрация сывороточных транспортных белков подвержена экзогенным и эндогенным воздействиям (например, увеличивается во время беременности, после приема оральных контрацептивов, уменьшается при нефротическом синдроме), то этот момент должен учитываться при оценке уровня Т₄.

Повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина приводит к повышению уровня общего Т₃ и общего Т₄в сыворотке крови, что вначале приводит к кратковременному снижению свободного Т₃и свободного Т₄. Затем секреция Т₃ и Т₄ усиливается и их общее содержание в сыворотке повышается до тех пор, пока не восстанавливается нормальный уровень свободного Т₃ и Т₄.

Тиреоидные гормоны ингибируют секрецию ТТГ по принципу отрицательной обратной связи, воздействуя на тиреотропные клетки аденогипофиза. Периферические ткани и гипофиз содержат дейодиназный комплекс, превращающий Т₄в Т₃ (трийодтиронин), который служит основной активной формой гормона, действующей на клетки.

Как подготовиться к анализу, и как сдать кровь правильно

Для проведения этого анализа берут кровь из вены.

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Забор крови производится исключительно натощак, в первой половине дня, лучше — в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до взятия крови на анализ — не употреблять алкоголь, не курить, ничего не кушать, ограничить физическую активность. Не курить — как миним за пол часа до взятия крови на анализ.
• Прекратить прием пероральных контрацептивов за месяц до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
• Утром в день взятия крови можно выпить воду.
• Прекратить на время прием лекарств, некоторые медикаменты искажают результаты анализов.
• Забор крови на анализ производя до проведения любых медицинских диагностических процедур.

Когда назначают анализ на Т4 общий

• Для диагностики нарушений функции щитовидной железы.
• Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы.
• Для диагностики причин женского бесплодия.
• Для диагностики врождённого гипотиреоза.
• В рамках профилактического обследования вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
• Периодически при контроле за лечением заболеваний щитовидной железы (вместе с анализом на тиреотропный гормон) – не реже 1 раза в 3 месяца.
• При беременности женщинам, имеющим предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы либо уже страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов, так как они могут привести к прерыванию беременности либо врождённой патологии у плода.
• В первые дни жизни младенцам, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.
• При симптомах гипер- и гипотиреоза.
  • Симптомы гипертиреоза:
    • учащенное сердцебиение,
    • повышенная тревожность,
    • снижение массы тела,
    • бессонница,
    • дрожание рук,
    • слабость, быстрая утомляемость,
    • диарея,
    • непереносимость яркого света,
    • снижение остроты зрения,
    • отечность вокруг глаз, их сухость, гиперемия, выпучивание.
  • Симптомы гипотиреоза (При сильном гипотиреозе могут возникнуть такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз способен вызвать задержку физического и умственного развития – кретинизм):
    • сухость кожи,
    • запоры,
    • непереносимость холода,
    • отеки,
    • выпадение волос,
    • слабость, повышенная утомляемость,
    • нарушение менструального цикла у женщин.

Результат, норма, расшифровка анализа

Норма, референсные значения — таблица (наномоль/литр)

Норма, референтные значения, мкг/дл (микрограмм на децилитр)

Дети:

• до 12 месяцев: 9,7-19,1;
• 1-6 лет: 9,2-15,1;
• 7-12 лет: 7,6-13,7;
• 13-17 лет: 6,4-13,4.

Взрослые: 5,1-14,1

Коэффициент перерасчета:

нмоль/л х 0,077688 = мкг/дл
мкг/дл х 12,872 = нмоль/л

• В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч.
• В течение года максимальные величины Т₄ наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные — в летнее время.
• Во время беременности концентрация общего тироксина увеличивается, достигая максимальных величин в III триместре.

Причины повышения уровня Т4:

• диффузный токсический зоб,
• тиреоидит,
• аденома щитовидной железы,
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
• ожирение,
• послеродовая дисфункция щитовидной железы,
• заболевания почек,
• хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.),
• гепаринотерапия.
• гипертиреоз,
• беременность,
• лечение тироксином,
• гепатит.

Тироксин общий понижен — что может означать

Причины понижения уровня Т4:

• первичный гипотиреоз,
• эндемический зоб,
• аутоиммунный тиреоидит,
• резекция щитовидной железы,
• вторичный гипотиреоз,
• тиреотропинома,
• воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса,
• недостаток йода,
• белковая недостаточность (истощение),
• отравление свинцом,
• героиновая наркомания,
• повышенная потеря белка (почечный синдром; заболевания ЖКТ);
• синдром Иценко-Кушинга;
• физическая нагрузка;
• пангипопитуитаризм
• прием оральных контрацептивов.

Лекарственные препараты, повышающие уровень Тироксина

• Амиодарон
• инсулин
• леводопа
• левотироксин
• метадон
• опиаты
• пероральные контрацептивы
• пропилтиоурацил
• простагландины
• рентгеноконтрастные йодсодержащие средства
• синтетические эстрогены
• тамоксифен
• тиреолиберин
• тиротропин
• фенотиазин
• фторурацил.

Лекарственные препараты, понижающие уровень Тироксина

• Аспарагиназа
• аспирин
• вальпроевая кислота
• глюкокортикоиды
• дериваты сульфонилмочевины
• диклофенак
• интраконазол
• йодиды (131I)
• карбамазепин
• кетоконазол
• клофибрат
• ко-тримоксазол
• кортикотропин
• ловастатин
• метимазол
• пенициллины
• примидон
• пропилтиоурацил
• противотуберкулезные средства
• соли лития
• станозолол
• средства для лечения рака молочной железы
• сульфаниламиды
• трийодтиронин
• фенилбутазон
• фенитоин
• фенобарбитал
• фуросемид
• холестирамин