Эритроциты в крови (RBC) — норма содержания, результаты клинического анализа крови и его расшифровка.
Эритроциты (Red blood cells — RBC) — норма, расшифровка
Что такое эритроциты
Эритроциты — клетки крови, которые не содержат ядер, главная функция — транспорт кислорода из лёгких в ткани и перенос СО2 из тканей в лёгкие. Этот процесс осуществляется с помощью гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска придаёт оптимальное соотношение объема/поверхности для обмена газами, и обеспечивает им способность деформироваться при прохождении через капилляры.
В норме продолжительность жизни эритроцита — около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия.
Наиболее частые причины потери эритроцитов — это острое или хроническое кровотечение, либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.
Пониженные эритроциты в крови
Снижение количества эритроцитов в крови — один из критериев анемии, повышение количества эритроцитов — характерный лабораторный признак эритремии.
Снижаться продукция эритроцитов может при нарушении нормальной работы костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть:
- инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками
- угнетение функции костного мозга под воздействием радиации, химиотерапии,
- из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов)
- из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B12, фолиевой кислоты).
Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород.
Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами.
Повышенные эритроциты
Повышение количества эритроцитов в крови — эритроцитоз, один из характерных признаков эритремии. Эритроцитоз может быть абсолютным (увеличение массы циркулирующих эритроцитов, вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови).
Физиологический эритроцитоз отмечается:
- у новорожденных в первые дни жизни,
- при стрессовом состоянии,
- повышенной физической нагрузке,
- усиленном потоотделении,
- голодании.
Проведение взятия биологического материала у пациента в положении лежа способствует уменьшению числа эритроцитов и гематокрита на 5–10% за счет перераспределения жидкости из интерстициального пространства путем циркуляции, в связи с изменением гидростатического давления на уровне нижних конечностей.
Длительный венозный застой более 2 минут при проведении венопункции обуславливает увеличение количества эритроцитов до 10% и значительное увеличение гематокрита.
Дегидратация с последующей гемоконцентрацией (шок, тяжелые ожоги, кишечная непроходимость, рвота и диарея, передозировки диуретиками) может «завуалировать» клинические признаки анемии.
Гипергидратация организма может обусловить «ложносниженный» уровень эритроцитов.
Кроме определения количества эритроцитов, в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC, RDW-CV), либо визуально — в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы.
Результаты — содержание эритроцитов, RBC, нормы
Дети:
- До 1 года: 3,3-4,9;
- 1-6 лет: 3,5-4,5;
- 6-12 лет: 3,5-4,7;
- 12-16 лет: 3,6-5,1.
Взрослые:
- Мужчины: 4,0-5,0.
- Женщины: 3,7-4,7
Повышенный уровень эритроцитов — расшифровка
1. Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов):
Первичные:
— эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);Вторичные (симптоматические):
— вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение);
— связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
— связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных)
Пониженный уровень эритроцитов — расшифровка
- Железо-, B12- или фолиеводефицитная анемия;
- острое или хроническое кровотечение;
- хронические болезни почек (уменьшение синтеза эритропоэтина);
- цирроз печени;
- гипотиреоз;
- гемолиз (вследствие наследственного дефекта эритроцитов, из-за появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия);
- онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
- апластическая анемия;
- системные заболевания соединительной ткани;
- хронические инфекции;
- беременность
Лекарства, искажающие результат клинического анализа крови
Медикаменты, повышающие уровень эритроцитов в крови
- Кортикотропин,
- кортикостероиды,
- эритропоэтин,
- антистероидные препараты,
- гидрохлоротиазид
Понижают уровень эритроцитов в крови практически все классы лекарственных средств.
Показания к назначению
- Диагностика анемии, полицитемии вместе с исследованием гемоглобина и гематокрита;
- мониторирование проводимого медикаментозного лечения пациентам, страдающим от кровотечений или хронической анемии;
- в составе клинического (общего) анализа крови, который делается планово, или при различных болезнях и патологических состояниях;
- перед хирургическими вмешательствами.
