Тромбоциты в крови (PLT) — результат, расшифровка, суть анализа.

Тромбоциты в крови (Thrombocyte count — PLT) — результат, расшифровка, суть анализа

Что такое тромбоциты

Тромбоциты — клетки крови, основная функция которых — участие в свертывании крови.

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Часть некоторых стволовых клеток в костном мозге превращаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты «отщепляются» и выходят в кровь. Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2–3 микрона в диаметре).

Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, создавая тромб, который способствует остановке кровотечения. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов.

Продолжительность жизни тромбоцитов — около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если нарушается баланс между образованием тромбоцитов в костном мозге и их разрушением, то может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.
В ходе анализа происходит подсчет количества тромбоцитов в единице крови — в литре или в микролитре.

При хронических миелопролиферативных синдромах тромбоцитоз является частым явлением и может служить важным патофизиологическим механизмом при инициации кровоизлияния и тромбоза.

Тромбоцитопения клинически связана с кожно-слизистыми кровотечениями от петехии до желудочно-кишечных, легочных и урогенитальных кровотечений.

Количество тромбоцитов увеличивается при подъеме на высоту, в период зимы, после интенсивной физической нагрузки, травматических повреждений.
Количество тромбоцитов снижается перед менструацией и во время беременности.

Как проводят подсчет тромбоцитов при анализе

Тромбоциты подсчитываются с помощью автоматического прибора-анализатора тем же методом, что и эритроциты, путем распределения их в одну линию через одно отверстие, используя метод гидродинамической фокусировки.
Оценка числа тромбоцитов в правильно приготовленном мазке крови имеет большое значение при контролировании количества тромбоцитов, которое определяется автоматическим способом.
Когда мазок исследуется с помощью объектива 100 на 1 тромбоцит, обнаруженный в поле зрения, то их количество составляет 10000 Тр 106/л. Таким образом, нормальный мазок должен содержать, в среднем, не менее 14 Тр/в поле зрения.

Результат и расшифровка

Норма

Референтные значения, 109 клеток/л:
Дети:
  • До 1 года: 180-400.
  • 1-16 лет: 160-390.
Взрослые: 180-360.

Повышены тромбоциты в крови (PLT)

  • Транзиторный тромбоцитоз (мобилизация тромбоцитов из экстраваскулярного пула) — физическая нагрузка, родовая деятельность, при назначении эпинефрина.
  • Первичный тромбоцитоз:

— врожденный тромбоцитоз (мутация гена, отвечающего за тромбопоэтин, в хромосоме);
— миелопролиферативные синдромы: эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, хроническая миелоидная лейкемия, миелоидная метаплазия с миелофиброзом.

  • Вторичный тромбоцитоз/реактивный:

— инфекционные заболевания, воспалительные заболевания, злокачественные заболевания, быстрое восстановление после геморрагии/гемолитической анемии, возобновление симптомов после выздоровления при тромбоцитопении, анатомическая аспления, железодефицит, после оперативного вмешательства

Понижены тромбоциты в крови (PLT)

  • Повышенное разрушение тромбоцитов: наиболее распространенная причина тромбоцитопении, которая и определяет стимуляцию тромбопоэза, приводя к увеличению числа, размера и созреванию мегакариоцитов костного мозга.
  • Иммунологические факторы возникновения:

— аутоиммунные (инфекции, беременность, сосудистые коллагенозы, лимфопролиферативные заболевания, злокачественные опухоли, лекарства и т.д.). При этих состояниях пусковым механизмом является наличие антитромбоцитарных аутоантител типа IgG и/или IgA, редко — IgM, которые активируют комплемент и сокращают продолжительность существования тромбоцитов;
— аллоиммунные (неонатальная тромбоцитопения, посттрансфузионная пурпура).

  • Неиммунологические факторы возникновения:

— тромбоцитические микроангиопатии (ДВС-синдром, тромбоцитическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитический уремический синдром, при беременности (гемолиз/эклампсия, повышение ферментов печени и снижение содержания тромбоцитов));
— повреждения тромбоцитов при аномальных поверхностях сосудов (ангиопатии, атеросклероз, сосудистые протезы, катетеры, экстракорпоральная циркуляция и т.д.);
— инфекционные заболевания различной вирусно-бактериальной этиологии.

  • Сниженная продукция тромбоцитов:

— мегакариоцитарная гипоплазия (миелосупрессивные медикаменты, ионизирующая радиация, апластическая анемия);
— неэффективный тромбоцитопоэз (мегалобластная анемия);
— нарушение механизма регулирования тромбопоэза (дефицит тромбопоэтина, циклическая тромбоцитопения);
— врожденные тромбоцитопении (амегакариоцитарная врожденная тромбоцитопения, тромбоцитопения с отсутствием лучевой кости, синдром Вискотта-Олдрича, макротромбоцитопения X-связанная с дизэритропоэзом и т.д.);
— приобретенная амегакариоцитарная тромбоцитопеническая пурпура.

  • Анормальное распределение тромбоцитов:

— заболевания селезенки (неопластические, застойные, инфильтративные, инфекционные),
— гипотермия,
— при массивной трансфузии

Лекарственные препараты, влияющие на результат анализа

Медикаменты, которые повышают уровень тромбоцитов:
  • Дипиридамол
  • клиндамицин
  • метилпреднизолон
  • метопролол
  • оральные контрацептивы
  • офлоксацин
  • пеницилламин
  • пропранолол
  • стероиды
  • цефтриаксон
  • цефазолин
Медикаменты, которые понижают уровень тромбоцитов:
  • Азитромицин
  • альфа-2 интерферон
  • аминокапроновая кислота
  • амиодарон
  • амитриптилин
  • амоксициллин
  • ампициллин
  • амфотерицин В
  • барбитураты
  • вакцина БЦЖ
  • вакцина от гепатита В
  • вакцина от кори
  • вакцина от краснухи
  • вальпроевая кислота
  • ванкомицин
  • винбластин
  • винкристин
  • гентамицин
  • глибенкламид
  • диклофенак
  • димедрол
  • доксициклин
  • доксорубицин
  • ибупрофен
  • изосорбид натрия
  • индометацин
  • интерлейкин-2
  • итраконазол
  • клиндамицин
  • ловастатин
  • метилдопа
  • мефенамовая кислота
  • морфин
  • налидиксовая кислота
  • нистатин
  • нитроглицерин
  • нитрофурантоин
  • норфлоксацин
  • пенициллин
  • противоопухолевые препараты
  • противосудорожные
  • рифампицин
  • сульфонилмочевина
  • тиазиды
  • тобрамицин
  • флуконазол
  • хлорамфеникол
  • цефокситин
  • цефуроксим
  • циклофосфамид
  • эналаприл
  • этакриновая кислота
  • аллопуринол

Показания к назначению

  • Кровотечения;
  • геморрагические заболевания;
  • тромбоцитарные болезни неясной этиологии;
  • при установлении коагуляционного профиля;
  • мониторинг заболеваний, связанных с медуллярной недостаточностью;
  • мониторинг в ходе лечения, которое может вызывать медуллярную супрессию (радиация, химиотерапия и т.д.);
  • входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами
(Visited 593 times, 1 visits today)